Дексаметазон в инъекциях: инструкция и разведение¶

Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид (гормон коры надпочечников), применяемый в медицине как противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное средство. В инъекционной форме выпускается в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Препарат оказывает выраженное действие при системном применении и используется при состояниях, требующих быстрого терапевтического эффекта.

¶Фармакологические свойства

Дексаметазон является фторированным производным гидрокортизона. По противовоспалительной активности превосходит гидрокортизон примерно в 25–30 раз и практически не обладает минералокортикоидным действием (задержкой натрия и воды). Механизм действия связан с угнетением высвобождения медиаторов воспаления, снижением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран и подавлением активности иммунных клеток.

При внутримышечном введении эффект развивается в течение нескольких часов, при внутривенном — в течение минут. Период полувыведения из плазмы составляет около 3–4 часов, однако биологическое действие сохраняется значительно дольше — до 72 часов, поскольку препарат действует через внутриклеточные рецепторы.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое действие:

• острые аллергические реакции, включая анафилактический шок и отёк Квинке;
• бронхиальная астма в период обострения;
• тяжёлые воспалительные и аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты);
• отёк головного мозга (в том числе при опухолях и травмах);
• шоковые состояния различного происхождения;
• недостаточность коры надпочечников;
• тяжёлые инфекции в сочетании с антибактериальной терапией.

¶Дозировка и способ введения

Дозы подбирает врач индивидуально в зависимости от состояния, возраста и массы пациента. Ориентировочные схемы:

Внутримышечно препарат вводят глубоко в мышцу (обычно в верхний наружный квадрант ягодицы) или внутривенно струйно либо капельно. Курс и кратность определяет лечащий врач; длительное применение требует постепенной отмены.

¶Чем разводить препарат

Это один из наиболее частых вопросов пациентов. Важно понимать: стандартный аптечный раствор дексаметазона (например, 4 мг/мл) уже готов к применению и не требует разведения — его набирают в шприц и вводят внутримышечно в чистом виде.

Разведение требуется в отдельных случаях:

• Для внутривенного капельного введения раствор разводят изотоническим раствором натрия хлорида 0,9 % или раствором глюкозы 5 %. Готовят непосредственно перед инфузией.
• Для уменьшения болезненности при внутримышечной инъекции иногда содержимое ампулы разводят небольшим количеством 0,9 % натрия хлорида или раствора лидокаина, однако это допустимо только по назначению врача.
• Для точного дозирования у детей препарат могут разводить физиологическим раствором, чтобы набрать нужную малую дозу.

Категорически не рекомендуется смешивать дексаметазон в одном шприце с другими лекарствами без указания врача: возможна химическая несовместимость (образование осадка, инактивация). Нельзя разводить препарат растворами, содержащими кальций, и использовать для разведения воду для инъекций в больших объёмах без необходимости.

¶Побочные эффекты

При кратковременном применении побочные реакции редки. При длительном использовании возможны:

• повышение артериального давления, отёки;
• повышение уровня глюкозы в крови, обострение сахарного диабета;
• снижение иммунитета, замедление заживления ран;
• остеопороз, мышечная слабость;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (риск язвообразования);
• изменения настроения, бессонница, эйфория;
• угнетение функции коры надпочечников при резкой отмене.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к компонентам, при системных грибковых инфекциях, в период активной неконтролируемой инфекции без антибактериального прикрытия. С осторожностью — при сахарном диабете, туберкулёзе, глаукоме, язвенной болезни, беременности и в период грудного вскармливания. Решение о применении принимает врач.

¶Особые указания

Дексаметазон — рецептурный препарат. Самостоятельное введение, выбор дозы и разведение недопустимы: гормональные средства требуют врачебного контроля. При длительной терапии отмену проводят постепенно, снижая дозу, чтобы избежать синдрома отмены. Во время лечения рекомендуется контроль артериального давления, уровня глюкозы крови и состояния желудочно-кишечного тракта.