Чем помазать колено при сильных болях¶

Местные обезболивающие средства при боли в колене — это лекарственные препараты для наружного применения (мази, гели, кремы, растворы), которые наносят на кожу в области коленного сустава для уменьшения болевого синдрома и воспаления. Они относятся к группе топических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) либо содержат раздражающие, согревающие или местноанестезирующие компоненты. Такие средства действуют преимущественно локально и применяются как симптоматическая терапия, а не как лечение причины боли.

¶Когда применимы местные средства

Боль в колене может возникать при травмах (ушиб, растяжение связок, разрыв мениска), остеоартрите, артритах различного происхождения, тендините, бурсите, после чрезмерной физической нагрузки. Наружные препараты уместны при умеренном и сильном болевом синдроме как дополнение к основной терапии или как средство первой помощи до обращения к врачу.

Местные формы не заменяют диагностику. Если боль сопровождается отёком, деформацией сустава, повышением температуры тела, невозможностью опереться на ногу, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

¶Основные группы препаратов

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Наиболее распространённая группа. Действующее вещество проникает через кожу и подавляет синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Типичные представители:

• Диклофенак — гель и мазь 1–5 %; один из наиболее изученных топических НПВС.
• Ибупрофен — крем и гель 5 %.
• Кетопрофен — гель 2,5 %.
• Нимесулид — гель 1 %.
• Пироксикам — гель 0,5–1 %.
• Мелоксикам — гель и крем.

Эти средства уменьшают как боль, так и воспаление, поэтому эффективны при артритах и посттравматических состояниях. Наносить их следует 2–4 раза в сутки тонким слоем, не втирая интенсивно, и не более указанного в инструкции срока без консультации врача.

¶Согревающие и раздражающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное расширение сосудов и отвлекающий эффект:

• препараты на основе капсаицина (экстракт красного перца);
• средства с диметилсульфоксидом (ДМСО);
• камфора, ментол, метилсалицилат в составе комбинированных мазей;
• финалгон, никoflex и аналогичные комбинированные препараты.

Такие средства дают ощущение тепла, улучшают местное кровообращение, но при сильном воспалении и отёке могут усиливать раздражение кожи. Их не наносят на повреждённую кожу и не сочетают с грелками.

¶Местные анестетики и охлаждающие средства

• Лидокаин в составе гелей и спреев;
• охлаждающие гели с ментолом;
• комбинированные препараты «анестетик + НПВС».

Применяются при острой боли после травмы, в первые часы после ушиба, когда согревающие средства противопоказаны.

¶Сравнительная таблица

¶Правила нанесения

• Кожу в области колена очищают и высушивают.
• Препарат наносят тонким слоем, при необходимости — под повязку, если это указано в инструкции.
• После нанесения моют руки, если средство не предназначено для рук.
• Не наносят на раны, ссадины, вблизи глаз и слизистых.
• Не сочетают несколько разных наружных средств на одном участке без рекомендации врача.
• При появлении жжения, сыпи, отёка кожи применение прекращают.

¶Ограничения и риски

Топические НПВС всасываются в системный кровоток в небольшой степени, но при длительном применении на большой площади возможны системные эффекты: диспепсия, повышение артериального давления, влияние на почки. Препараты этой группы с осторожностью применяют при язвенной болезни, бронхиальной астме с непереносимостью аспирина, при беременности (особенно в III триместре), в период грудного вскармливания и у детей без консультации врача.

Согревающие средства не применяют при остром воспалении, высокой температуре, нарушении целостности кожи, тромбофлебите.

¶Что важно учитывать

Наружные средства уменьшают симптом, но не устраняют причину боли. При остеоартрите они дополняют базовую терапию, при инфекционном артрите — не заменяют антибактериальное лечение, при разрыве связок или мениска — не заменяют иммобилизацию и хирургическое вмешательство. Если боль сохраняется более нескольких дней, усиливается или сопровождается другими симптомами, необходима консультация травматолога-ортопеда или ревматолога и, при необходимости, инструментальная диагностика (рентгенография, МРТ, УЗИ, анализ крови).

Дозировка, кратность нанесения и длительность курса определяются инструкцией к конкретному препарату и назначением врача. Самолечение при сильной боли в колене допустимо лишь как кратковременная мера до получения медицинской помощи.