Чем мазать от растяжения связок ноги¶

Растяжение связок голеностопного сустава — распространённая травма, при которой происходит частичный разрыв волокон связочного аппарата вследствие резкого движения, превышающего физиологический объём подвижности сустава. Наружное (местное) лечение мазями, гелями и кремами применяется как вспомогательный метод в составе комплексной терапии и направлено на уменьшение боли, отёка и воспаления, а также на улучшение местного кровообращения. Выбор препарата зависит от степени повреждения и фазы заживления.

¶Классификация местных средств

Средства для наружного применения при растяжении делят на несколько групп по механизму действия.

¶Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Основная группа для снятия боли и воспаления. Действующие вещества:

• диклофенак (гели 1 % и 5 %, в том числе с лечебным пластырем);
• ибупрофен (гель 5 %);
• кетопрофен (гель 2,5 %);
• нимесулид (гель 1 %);
• пироксикам, индометацин — применяются реже.

Механизм: подавление ферментов циклооксигеназ, снижение синтеза простагландинов, что уменьшает боль и воспалительную реакцию. Наносят 2–4 раза в сутки на неповреждённую кожу. При наружном применении системное всасывание невелико, однако при длительном использовании на больших участках возможны побочные эффекты, характерные для НПВП.

¶Раздражающие и согревающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное расширение сосудов и отвлекающий эффект:

• препараты на основе капсаицина (экстракт жгучего перца);
• диметилсульфоксид (ДМСО, димексид);
• средства с никотиновой кислотой (например, ксантинола никотинат);
• камфора, скипидар, пчелиный яд, змейный яд.

Эти средства усиливают кровоток, ускоряют рассасывание отёка и гематом. Их не применяют в первые 1–2 суток после травмы, поскольку усиление кровотока в остром периоде может увеличить отёк и кровоизлияние.

¶Комбинированные и прочие средства

• гепаринсодержащие мази (гепарин + ДМСО, гепарин + НПВП) — для рассасывания гематом и тромбов в мелких сосудах;
• охлаждающие гели с ментолом и анальгетиками — для симптоматического облегчения в первые часы;
• венопротекторы (гепариноиды, троксерутин) — при выраженном отёке и нарушении венозного оттока;
• комбинированные препараты, объединяющие НПВП, гепарин и раздражающий компонент.

¶Тактика применения по фазам

¶Первые 24–48 часов (острый период)

В остром периоде приоритет — холод, покой, возвышенное положение конечности и компрессия (эластичный бинт или ортез). Из местных средств уместны охлаждающие гели с ментолом, а также НПВП-гели при выраженном болевом синдроме. Согревающие и раздражающие мази в этот период противопоказаны.

¶3–7 сутки (подострый период)

По мере стихания острого воспаления подключают согревающие и комбинированные средства, гепариновые мази для рассасывания гематом. НПВП-гели продолжают при сохраняющейся боли.

¶Восстановительный период

Применяют средства, улучшающие кровообращение и обмен в тканях, а также массаж и лечебную физкультуру. Медикаментозная нагрузка постепенно снижается.

¶Правила нанесения

• наносить на чистую, неповреждённую кожу;
• не накладывать на открытые раны, ссадины, при нарушении целостности кожных покровов;
• соблюдать частоту и длительность, указанные в инструкции;
• избегать попадания в глаза и на слизистые;
• при появлении аллергической реакции (сыпь, зуд, жжение) применение прекратить;
• не сочетать несколько НПВП-средств одновременно без назначения врача.

¶Ограничения и предостережения

Местное лечение не заменяет иммобилизацию и диагностику. При подозрении на разрыв связок, перелом или вывих (резкая деформация, невозможность опереться на ногу, сильная боль, онемение) необходима очная консультация травматолога и, как правило, рентгенография. Наружные средства противопоказаны при индивидуальной непереносимости компонентов, некоторых кожных заболеваниях, беременности (ряд препаратов), а также детям до определённого возраста согласно инструкции. НПВП-гели с осторожностью применяют при язвенной болезни и нарушениях свёртываемости, поскольку часть действующего вещества всасывается в системный кровоток.

¶Место в комплексной терапии

Эффективность мазей повышается в сочетании с физиотерапией (магнитотерапия, УВЧ, лазер), компрессионной терапией и постепенной реабилитацией. Самолечение допустимо лишь при лёгких повреждениях (растяжение I степени); при средних и тяжёлых травмах схему лечения определяет врач.