Чем капать глаза при слезотечении¶

Слезотечение — это избыточное выделение слёзной жидкости, выходящей за пределы нормального увлажнения глазного яблока и нередко стекающей по щекам. Оно может быть физиологическим (защитная реакция на раздражитель) или патологическим, связанным с заболеванием глаз, слёзных путей, носовой полости или нервной системы. Выбор препарата для закапывания напрямую зависит от причины: универсальных капель «от слезотечения» не существует, а бесконтрольное применение любых растворов способно маскировать симптом и затруднять диагностику.

¶Причины слезотечения

Слёзы вырабатываются слёзной железой и отводятся через слёзные точки, канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток в полость носа. Нарушение любого звена этого пути даёт слезотечение.

Отдельно выделяют «синдром сухого глаза»: при недостатке слёзной плёнки глаз отвечает рефлекторным усилением слёзоотделения, поэтому парадоксально слезящиеся глаза нуждаются не в подсушивании, а в увлажнении.

¶Общие принципы

Перед закапыванием необходимо установить причину. Если слезотечение сопровождается болью, гнойным отделяемым, покраснением, снижением зрения, отёком вокруг глаза или возникло после травмы, самостоятельное лечение недопустимо — требуется осмотр офтальмолога. Капли подбирают по механизму действия, а не по симптому.

¶Увлажняющие и «искусственные слёзы»

Основная группа средств при слезотечении, вызванном сухостью роговицы, раздражением или ношением линз. Действующее вещество — гиалуроновая кислота, карбоксиметилцеллюлоза, поливиниловый спирт, декстран, трегалоза, полиэтиленгликоль.

• Восстанавливают слёзную плёнку и снимают рефлекторное слезотечение.
• Выпускаются во флаконах и однодозовых контейнерах без консервантов (последние предпочтительны при частом применении и при линзах).
• Закапывают по 1 капле 3–6 раз в сутки, при необходимости чаще.

¶Антигистаминные и противоаллергические

Применяют при аллергическом конъюнктивите, когда слезотечение сочетается со зудом, покраснением, отёком век.

• Кетотифен, олопатадин, азeластин, эпинастин — блокируют гистаминовые рецепторы.
• Комбинированные средства сочетают антигистаминный и сосудосуживающий компонент.
• Курс обычно короткий; при сезонной аллергии возможна длительная терапия по назначению врача.

¶Противовоспалительные и антибактериальные

Используются только при подтверждённой инфекции или воспалении.

• Антибактериальные: левомицетин, тобрамицин, ципрофлоксацин, офлоксацин — при бактериальном конъюнктивите, блефарите, дакриоцистите.
• Нестероидные противовоспалительные: диклофенак, индометацин — при воспалении без инфекции.
• Кортикостероиды (дексаметазон и аналоги) — строго по назначению офтальмолога, поскольку при вирусных и грибковых поражениях они противопоказаны и способны ухудшить состояние.

¶Сосудосуживающие

Тетризолин, нафазолин, оксиметазолин уменьшают покраснение и отёк. Они не устраняют причину слезотечения, при длительном применении вызывают привыкание и «синдром рикошета» — усиление красноты после отмены. Используются эпизодически, не более нескольких дней.

¶Слёзозаместительная и уходная терапия

При блефарите и дисфункции мейбомиевых желёз назначают гигиену век, массаж желёз, иногда капли с циклоспорином или препараты на основе касторового масла. При кератите и эрозии роговицы применяют репаранты (депантенол, солкосерил, таурин) в сочетании с увлажнением.

¶Что делать при закупорке слёзных путей

Если причина в нарушении оттока, капли малоэффективны. Применяют промывание слёзных путей, зондирование, бужирование, в тяжёлых случаях — дакриоцисториностомию. У новорождённых часто помогает массаж слёзного мешка по назначению врача.

¶Техника закапывания

• Вымыть руки, при необходимости снять линзы.
• Оттянуть нижнее веко, закапать 1 каплю в конъюнктивальный мешок, не касаясь флаконом глаза.
• Закрыть глаз и слегка прижать внутренний угол на 1–2 минуты, чтобы раствор не уходил в нос.
• Не использовать один флакон дольше указанного срока; не применять чужие капли.

¶Меры предосторожности

Любые капли при слезотечении — симптоматическое средство. Если симптом держится более нескольких дней, повторяется регулярно, сопровождается отделяемым или болью, необходимо обратиться к офтальмологу для выяснения причины. Самолечение гормональными и антибактериальными препаратами опасно.