Candida albicans — дрожжевой гриб и кандидоз¶

Candida albicans — одноклеточный дрожжевой гриб (дрожжи) из рода Candida, относящийся к аскомицетам. Является условно-патогенным микроорганизмом: в норме входит в состав микрофлоры слизистых оболочек человека, но при ослаблении иммунитета или нарушении микробиоценоза способен вызывать оппортунистические инфекции — кандидозы. Вид описан в 1923 году микробиологом Кристин Беркхаут, хотя сам род Candida известен с конца XIX века.

¶Биологические свойства

Candida albicans существует в двух основных формах:

• Дрожжевая (бластоспоровая) — округлые или овальные клетки размером 2–8 мкм, размножающиеся почкованием; преобладает при бессимптомном носительстве.
• Гифальная (мицелиальная) — вытянутые нитевидные структуры; переход к ней связан с инвазией тканей и считается фактором вирулентности.

Гриб диплоиден, имеет восемь хромосом, размножается преимущественно бесполым путём; половой цикл (парасексуальный процесс) описан, но встречается редко. Оптимальная температура роста — 30–37 °C, что соответствует температуре тела человека. Candida albicans образует белые или кремовые колонии на плотных средах и хорошо растёт на среде Сабуро.

Ключевые факторы патогенности: адгезия к эпителию, способность формировать биоплёнки на слизистых и медицинских изделиях (катетерах, протезах), секреция протеаз и фосфолипаз, а также феномен «переключения фенотипа».

¶Распространение и носительство

Candida albicans — наиболее часто выделяемый вид рода Candida у человека. По разным оценкам, гриб обнаруживается у 30–60 % здоровых людей:

Носительство обычно не сопровождается симптомами и не требует лечения.

¶Кандидоз

Кандидоз (молочница) — инфекция, вызываемая грибами рода Candida, чаще всего C. albicans. Развивается при снижении местного или общего иммунитета. Выделяют несколько форм:

• Поверхностные — оральный кандидоз (молочница у грудных детей, стоматит), вагинальный кандидоз, кандидоз кожи и ногтей.
• Инвазивные — кандидемия, поражение внутренних органов; наиболее опасны для пациентов отделений интенсивной терапии, онкологических больных, реципиентов трансплантатов.

Предрасполагающие факторы: длительный приём антибиотиков широкого спектра, кортикостероидов и иммуносупрессоров, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, беременность, гормональные изменения, ношение зубных протезов и внутривенных катетеров, нарушение гигиены.

Основные симптомы вагинального кандидоза — зуд, жжение, творожистые выделения; орального — белый налёт на слизистой, болезненность. Инвазивные формы проявляются лихорадкой, сепсисом и полиорганной недостаточностью.

¶Диагностика и лечение

Диагностика включает микроскопию мазков (обнаружение дрожжевых клеток и псевдогиф), посев на питательные среды с определением вида, а также молекулярные методы (ПЦР). Для инвазивных форм применяют серологические и культуральные исследования крови.

Для лечения используют противогрибковые препараты:

• Полиены — нистатин, амфотерицин B;
• Азолы — флуконазол, итраконазол, вориконазол;
• Эхинокандины — каспофунгин, микафунгин (при инвазивных формах).

Проблемой остаётся растущая резистентность C. albicans к азолам, что связывают с бесконтрольным применением противогрибковых средств.

¶Значение

Candida albicans — модельный объект в микологии и медицинской микробиологии: на нём изучают морфогенез, биоплёнки и взаимодействие грибов с иммунной системой. В медицине вид занимает одно из ведущих мест среди возбудителей внутрибольничных инфекций. Отдельное направление — исследования роли гриба в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника и кожных болезней.