Быструмгель — лекарственный препарат кетопрофен¶

Быструмгель — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является кетопрофен. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и выпускается в форме геля для местного нанесения на кожу. Применяется преимущественно в качестве симптоматической терапии при воспалительных и болевых состояниях опорно-двигательного аппарата.

¶Общие сведения

Кетопрофен — производное пропионовой кислоты, был синтезирован в 1967 году во Франции и с 1973 года применяется в клинической практике. Быструмгель представляет собой один из многочисленных препаратов кетопрофена для наружного использования. Название образовано от латинского bursa (сумка) и слова «гель», что отражает область применения — суставные и околосуставные ткани.

Препарат выпускается в тубах по 30, 50 и 100 граммов. Концентрация действующего вещества, как правило, составляет 2,5 % (25 мг кетопрофена на 1 г геля). В состав также входят вспомогательные компоненты: карбомер, этанол, троламин, метилпарабен, пропилпарабен, лавандовое масло, вода очищенная. Некоторые формы содержат диметилсульфоксид, улучшающий проникновение через кожу.

¶Фармакологическое действие

Кетопрофен угнетает активность циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферментов, участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Простагландины являются медиаторами воспаления, боли и отёка. Их подавление приводит к уменьшению выраженности воспалительной реакции, снижению болевых ощущений и уменьшению припухлости в месте нанесения.

При наружном применении системная абсорбция невелика: в кровоток попадает порядка 5–7 % нанесённой дозы, что существенно снижает риск системных побочных эффектов по сравнению с пероральными формами НПВС. Максимальная концентрация в плазме достигается через 6–8 часов после аппликации. Препарат метаболизируется в печени путём конъюгации с глюкуроновой кислотой и выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Быструмгель применяется при следующих состояниях:

• острые и хронические воспалительные заболевания суставов (артриты, остеоартроз, ревматоидный артрит в составе комплексной терапии);
• воспаление околосуставных тканей: тендиниты, бурситы, синовиты;
• мышечные боли и воспаления после чрезмерной физической нагрузки, травм, растяжений;
• боли в спине, в том числе при остеохондрозе;
• посттравматические отёки и гематомы;
• невралгии, миалгии.

Препарат предназначен для симптоматического лечения: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на течение основного заболевания.

¶Способ применения и дозы

Гель наносят тонким слоем на кожу над областью поражения 2–3 раза в сутки, слегка втирая. Разовая доза обычно составляет 3–5 см полосы геля (примерно 1–2 г). Максимальная суточная доза не должна превышать 15 г. Длительность применения без консультации врача обычно не превышает 7–10 дней. При использовании окклюзионных повязок всасывание увеличивается, что требует осторожности.

После нанесения следует вымыть руки, если гель не предназначен для нанесения на кисти. Не допускается попадание препарата на слизистые оболочки и в глаза.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам, а также к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения, дерматиты, экзема, раны;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (обычно до 6 лет, в зависимости от инструкции производителя);
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом ацетилсалициловой кислоты.

С осторожностью применяют при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в анамнезе, при хронической сердечной недостаточности, при склонности к аллергическим реакциям. Не рекомендуется наносить на большие участки кожи и использовать длительно без врачебного контроля, поскольку это повышает риск системного действия.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто наблюдаются местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, сухость кожи. В редких случаях возможны фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету), контактный дерматит. При длительном применении на обширных участках теоретически возможны системные эффекты, характерные для НПВС: диспепсия, головная боль, головокружение. В период лечения рекомендуется избегать прямого солнечного облучения участков кожи, на которые наносился гель.

¶Взаимодействие с другими препаратами

При наружном применении клинически значимые взаимодействия маловероятны. Однако при одновременном использовании с пероральными НПВС, антикоагулянтами (например, варфарином), антиагрегантами и глюкокортикостероидами возможно усиление их эффектов и повышение риска нежелательных реакций. Одновременное нанесение других местных средств на тот же участок кожи не рекомендуется.

¶Аналоги и место в терапии

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Фастум гель, Кетонал гель, Флексен, Валусал, Кетопрофен-гель различных производителей. Существуют также наружные формы других НПВС: диклофенак (Вольтарен Эмульгель), ибупрофен (Долгит), нимесулид (Найз), пироксикам (Финалгель).

Быструмгель занимает нишу средств для местной терапии болевого синдрома умеренной интенсивности. Благодаря низкой системной абсорбции он рассматривается как более безопасная альтернатива пероральным НПВС при локализованных воспалениях, особенно у пациентов, имеющих противопоказания к приёму таблеток. При выраженном болевом синдроме или системных заболеваниях суставов наружные формы применяются в комплексе с другими методами лечения.