Бромокриптин: инструкция по применению и аналоги¶

Бромокриптин — синтетическое производное эрголина, агонист дофаминовых рецепторов, применяемый в медицине преимущественно для подавления секреции пролактина и лечения связанных с ней эндокринных и неврологических расстройств. Международное непатентованное наименование — бромокриптин (bromocriptine); выпускается в виде таблеток и капсул под различными торговыми названиями. Относится к группе дофаминергических средств, стимулирующих D2-рецепторы гипоталамо-гипофизарной системы.

¶История и происхождение

Бромокриптин был выделен в 1968 году из алкалоидов спорыньи (грибка Claviceps purpurea) в лаборатории швейцарской компании Sandoz. В 1971 году он вошёл в клиническую практику, а в 1978 году получил одобрение FDA для лечения аменореи и галактореи, связанных с гиперпролактинемией. Препарат стал первым эффективным медикаментозным средством для подавления лактации и одним из первых дофаминергических препаратов, применённых при болезни Паркинсона.

¶Механизм действия

Бромокриптин является агонистом дофаминовых рецепторов второго типа (D2) и, в меньшей степени, антагонистом D1-рецепторов. Связываясь с рецепторами гипофиза, он имитирует действие естественного дофамина — физиологического ингибитора секреции пролактина. Это приводит к снижению уровня пролактина в крови, что лежит в основе большинства эндокринных эффектов препарата. В центральной нервной системе стимуляция дофаминовых рецепторов нигростриарной системы ослабляет симптомы паркинсонизма.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, бромокриптин применяется при следующих состояниях:

• гиперпролактинемия различного генеза (в том числе при аденомах гипофиза — пролактиномах);
• аменорея, олигоменорея, бесплодие и галакторея, обусловленные повышенным уровнем пролактина;
• подавление физиологической лактации после родов по медицинским показаниям;
• акромегалия (в качестве вспомогательной терапии);
• болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма;
• некоторые формы эндокринной офтальмопатии.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально. При эндокринных нарушениях начальная суточная доза обычно составляет 1,25–2,5 мг, которую постепенно увеличивают до 5–7,5 мг в сутки, разделённых на 2–3 приёма. При болезни Паркинсона дозу наращивают медленно, начиная с 1,25 мг, доводя до 10–40 мг в сутки. Таблетки принимают во время еды для уменьшения раздражения желудка. Отмена препарата проводится постепенно, под контролем врача.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к алкалоидам спорыньи;
• неконтролируемой артериальной гипертензии и токсикозе беременных;
• тяжёлых заболеваниях сердца и сосудов, недавно перенесённом инфаркте миокарда;
• печёночной и почечной недостаточности;
• психических расстройствах в анамнезе;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, рвота, запор, сухость во рту, головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия. Возможны сонливость, галлюцинации, спутанность сознания, особенно у пожилых пациентов. При длительном приёме в высоких дозах описаны фиброзные изменения клапанов сердца и лёгких, что требует периодического контроля. Резкая отмена может вызвать синдром отмены.

¶Аналоги

К аналогам бромокриптина относятся препараты той же или сходной фармакологической группы:

Синонимы и торговые наименования бромокриптина: «Парлодел», «Бромокриптин», «Бромэргон», «Абергин». Выбор аналога осуществляет врач с учётом переносимости и конкретного заболевания.

¶Особые указания

При лечении необходим регулярный контроль уровня пролактина, артериального давления и функции печени. В начале терапии возможно снижение артериального давления при вставании, поэтому следует соблюдать осторожность при вождении и работе с механизмами. Беременным препарат назначают только по строгим показаниям. Совместимость с алкоголем не рекомендуется из-за усиления побочных эффектов. Хранение — в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.