Бромгексин: инструкция и применение у детей¶

Бромгексин — лекарственное средство группы муколитиков (отхаркивающих препаратов), действующим веществом которого является синтетическое производное алкалоида вазицина — бромгексина гидрохлорид. Препарат применяется для разжижения мокроты и облегчения её выведения из дыхательных путей при заболеваниях, сопровождающихся образованием вязкого секрета. Выпускается в форме таблеток и сиропа; детская сиропная форма предназначена для применения у детей с первых месяцев жизни по назначению врача.

¶Общие сведения

Бромгексин был синтезирован в 1960-х годах и с тех пор широко используется в пульмонологической практике. Международное непатентованное наименование — бромгексин (Bromhexine). Лекарство отпускается из аптек преимущественно без рецепта, однако применение у детей требует врачебной консультации, особенно у грудных детей.

Сироп представляет собой жидкую лекарственную форму, обычно с добавлением сахарозы, сорбита или других подсластителей и ароматизаторов, что облегчает приём у детей. Концентрация действующего вещества в детских сиропах, как правило, ниже, чем во взрослых таблетках, что позволяет точнее дозировать препарат по возрасту.

¶Механизм действия

Бромгексин относится к муколитикам прямого действия. Он стимулирует секрецию бронхиальных желёз, изменяет состав мокроты: уменьшает вязкость и адгезивные свойства секрета за счёт деполимеризации мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон. В результате мокрота становится более жидкой и легче отделяется при кашле.

Дополнительно препарат способствует образованию сурфактанта — вещества, покрывающего альвеолы и облегчающего газообмен, а также стимулирует работу реснитчатого эпителия, продвигающего мокроту к верхним дыхательным путям. Муколитический эффект развивается в течение 24–48 часов после начала приёма и нарастает по мере курсового применения.

¶Показания

Бромгексин в форме сиропа применяется при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся затруднённым отхождением вязкой мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• трахеобронхит;
• пневмония (в составе комплексной терапии);
• бронхиальная астма при наличии вязкого секрета;
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз;
• состояния после операций на органах дыхания.

У детей препарат чаще всего назначают при кашле с густой, трудно отделяемой мокротой на фоне острых респираторных инфекций.

¶Дозировка у детей

Дозировка сиропа зависит от возраста и концентрации действующего вещества, указанной на упаковке конкретного препарата. Ориентировочные схемы для сиропа с содержанием 2 мг бромгексина в 1 мл:

Курс лечения обычно составляет от 4 до 14 дней. Увеличение продолжительности приёма без наблюдения врача не рекомендуется. При необходимости дозу корректирует врач с учётом массы тела и тяжести состояния ребёнка.

¶Способ применения

Сироп принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Обильное питьё во время лечения усиливает муколитический эффект. Дозу отмеряют прилагаемой мерной ложкой или шприцем, входящим в комплект упаковки. Перед употреблением флакон следует взболтать.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к бромгексину или вспомогательным компонентам;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• кровотечениях из дыхательных путей;
• наследственной непереносимости фруктозы (для сиропов, содержащих сорбит);
• дефиците сахаразы или изомальтазы.

У детей до 2 лет бромгексин применяют только по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, рвота, дискомфорт в области желудка, диарея, головная боль, головокружение. Редко наблюдаются аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, зуд, в единичных случаях — ангионевротический отёк и анафилактические реакции. При появлении нежелательных явлений приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Бромгексин не применяют одновременно с противокашлевыми средствами центрального действия (например, содержащими кодеин), поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет отхождение разжиженной мокроты. Не рекомендуется сочетать препарат с муколитиками, содержащими ацетилцистеин, во избежание избыточного разжижения секрета.

При бронхиальной астме и других состояниях с бронхоспазмом бромгексин применяют с осторожностью, под контролем врача. У пациентов с нарушением функции почек и печени дозы уменьшают.

¶Формы выпуска и хранение

Помимо сиропа, бромгексин выпускается в таблетках по 4 и 8 мг, а также в виде раствора для приёма внутрь и ингаляций. Сироп хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, срок годности обычно составляет 2–3 года. После вскрытия флакона срок хранения может сокращаться в соответствии с инструкцией производителя.

¶Место в терапии

Бромгексин остаётся одним из наиболее доступных и изученных муколитиков. В педиатрической практике его рассматривают как препарат выбора при продуктивном кашле с вязкой мокротой, когда необходимо улучшить дренажную функцию дыхательных путей. Решение о назначении, выборе формы и дозы у ребёнка принимает врач; самолечение, особенно у детей раннего возраста, недопустимо.