Бритомар: инструкция и применение¶

Бритомар — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является биматопрост — синтетический аналог простагландина F2α. Выпускается в форме глазных капель (раствора) во флаконах-капельницах и применяется в офтальмологии, главным образом для снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии. Относится к группе гипотензивных офтальмологических средств, увеличивающих отток водянистой влаги по увеосклеральному пути.

¶Действующее вещество и механизм действия

Биматопрост — жирная кислота, по структуре близкая к простагландину F2α. Попадая в глаз, он связывается с FP-рецепторами в цилиарной мышце и трабекулярной сети, что приводит к ремоделированию внеклеточного матрикса и расширению путей оттока внутриглазной жидкости. Основной эффект — усиление увеосклерального (нетрабекулярного) оттока, за счёт чего внутриглазное давление снижается.

Препарат действует уже через 4 часа после закапывания, максимальный эффект достигается примерно через 8–12 часов, а продолжительность действия составляет около 24 часов, что позволяет применять его один раз в сутки. По силе снижения давления биматопрост превосходит тимолол — традиционный бета-блокатор, используемый в офтальмологии.

¶Показания к применению

Основные показания:

• открытоугольная глаукома у взрослых;
• внутриглазная гипертензия (повышенное внутриглазное давление без признаков поражения зрительного нерва);
• в ряде случаев — как средство второй линии при непереносимости или недостаточной эффективности других препаратов.

Бритомар не применяется для лечения закрытоугольной глаукомы, воспалительных заболеваний глаз и инфекций в остром периоде.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема для взрослых — по одной капле в конъюнктивальный мешок поражённого глаза (или обоих глаз) один раз в сутки, вечером. Более частое закапывание не усиливает эффект, но увеличивает риск побочных реакций.

При использовании вместе с другими глазными каплями интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5 минут. Если применяется несколько препаратов, растворы закапывают в разной последовательности, а Бритомар обычно используют последним.

Перед закапыванием рекомендуется снять контактные линзы; надеть их обратно можно не ранее чем через 15 минут, поскольку консервант (бензалкония хлорид) может накапливаться в мягких линзах.

¶Побочные эффекты

Наиболее характерные нежелательные реакции:

• покраснение конъюнктивы, ощущение жжения, покалывания, инородного тела;
• гиперпигментация радужки (потемнение глаз) — эффект может быть необратимым;
• усиленный рост ресниц, их потемнение и утолщение;
• потемнение кожи век;
• периорбитальная атрофия жировой ткани (западение глазницы), особенно при длительном применении;
• реже — отёк век, блефарит, кератит, головная боль.

Системные реакции встречаются редко, так как всасывание в кровь незначительно.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к биматопросту или компонентам раствора;
• беременности и в период грудного ввода (данных о безопасности недостаточно);
• детском возрасте (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью применяют при афакии, псевдофакии, при наличии факторов риска макулярного отёка, при активных воспалительных заболеваниях глаз.

Пациентам, использующим Бритомар, следует учитывать, что препарат может постепенно менять цвет глаз и внешний вид ресниц — об этом необходимо предупредить до начала лечения.

¶Особые указания

При одностороннем применении возможна асимметрия эффектов (разный цвет радужки, разная длина ресниц на глазах). При переходе с другого простагландинового препарата на биматопрост рекомендуется отменить предыдущий и начать новый на следующий день.

Хранить флакон следует в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C; после вскрытия — не более 4 недель.

¶Аналоги и место в терапии

К группе аналогов простагландинов, помимо биматопроста, относятся латанопрост, травопрост и тафлупрост. Они сопоставимы по эффективности, но различаются по профилю побочных эффектов: латанопрост реже вызывает гиперпигментацию радужки, тогда как биматопрост чаще связан с ростом ресниц.

Бритомар обычно назначают при недостаточном ответе на бета-блокаторы или при наличии противопоказаний к ним (бронхиальная астма, брадикардия, атриовентрикулярная блокада).

¶Взаимодействие с другими средствами

Одновременное применение с другими простагландинами не рекомендуется из-за риска усиления побочных эффектов. Взаимодействие с системными препаратами изучено слабо; при приёме гипотензивных средств возможно дополнительное снижение артериального давления.

¶Заключительные замечания

Бритомар — эффективное средство для контроля внутриглазного давления, применяемое один раз в сутки. Назначение и коррекция терапии должны проводиться врачом-офтальмологом; самолечение недопустимо. При появлении стойкого покраснения, боли или ухудшения зрения следует обратиться за медицинской помощью.