Боль в желудке и выбор врача¶

Боль в желудке — неприятное ощущение или дискомфорт в верхней части живота (эпигастрии), которое может быть симптомом функциональных расстройств, воспалительных, язвенных, онкологических и других заболеваний органов пищеварения. Поскольку боль в этой области не всегда связана именно с желудком, для постановки диагноза требуется врачебная оценка. Выбор специалиста зависит от характера боли, сопутствующих симптомов и предполагаемой причины.

¶Какие врачи занимаются болью в желудке

Основным специалистом при жалобах на боль в верхней части живота является гастроэнтеролог — врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний желудка, пищевода, кишечника, печени и желчевыводящих путей. Именно к нему направляют при подозрении на гастрит, язвенную болезнь, функциональную диспепсию и другие расстройства.

Однако первичный приём часто проходит у терапевта (или врача общей практики), особенно в поликлинике. Терапевт оценивает состояние, исключает острые состояния, назначает базовые обследования и при необходимости направляет к узкому специалисту.

В зависимости от ситуации могут потребоваться и другие врачи:

• Хирург — при острой, внезапной, интенсивной боли, подозрении на прободную язву, аппендицит, перитонит, кишечную непроходимость.
• Онколог — при выявлении новообразований желудка или подозрении на них.
• Инфекционист — при кишечных инфекциях, сопровождающихся болью и расстройством стула.
• Кардиолог — если боль в верхней части живота может быть отражением сердечной патологии (например, при инфаркте миокарда боль иногда ощущается в эпигастрии).
• Гинеколог — у женщин при подозрении на гинекологические причины боли.
• Уролог — при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, дающих отражённую боль.
• Невролог или психотерапевт — если боль связана с нарушениями нервной регуляции или имеет психосоматический характер.

¶Когда требуется срочная медицинская помощь

Некоторые состояния, проявляющиеся болью в животе, угрожают жизни и требуют немедленного обращения за скорой помощью. К тревожным признакам относятся:

• внезапная, очень сильная, «кинжальная» боль;
• боль, сопровождающаяся рвотой кровью или чёрным стулом;
• напряжение мышц живота, невозможность найти удобное положение;
• резкая слабость, холодный пот, падение давления, потеря сознания;
• стойкая высокая температура с болью в животе;
• длительная боль, не проходящая после приёма лекарств.

В этих случаях следует вызывать скорую помощь, а не записываться к врачу планово.

¶Что делает гастроэнтеролог

На приёме гастроэнтеролог собирает анамнез: уточняет характер боли, её связь с приёмом пищи, время возникновения, длительность, сопутствующие симптомы (изжога, тошнота, отрыжка, вздутие, изменения стула). Затем проводится осмотр и назначаются обследования. Наиболее распространённые методы диагностики:

По результатам обследования врач ставит диагноз и назначает лечение.

¶Распространённые причины боли в желудке

Боль в эпигастрии может быть вызвана разными причинами:

• Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка; боль часто связана с приёмом пищи.
• Язвенная болезнь — дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки; характерна «голодная» боль, стихающая после еды.
• Функциональная диспепсия — дискомфорт без органических изменений.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод, сопровождается изжогой.
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, боль часто опоясывающая.
• Желчнокаменная болезнь — боль в правом подреберье, отдающая в эпигастрий.
• Инфекции и пищевые отравления — боль с тошнотой, рвотой, диареей.
• Стресс и психоэмоциональные факторы — могут провоцировать или усиливать боль.

¶Как подготовиться к визиту

Чтобы приём прошёл эффективно, рекомендуется заранее записать:

• когда и при каких обстоятельствах возникает боль;
• какова её интенсивность и характер (ноющая, режущая, жгучая);
• связана ли она с едой, голодом, временем суток;
• какие лекарства принимались и помогали ли они;
• какие ещё симптомы присутствуют;
• сведения о перенесённых заболеваниях и операциях.

Если ранее проводились обследования, следует взять их результаты.

¶Профилактика и общие рекомендации

Снизить риск заболеваний желудка помогают рациональное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, ограничение острой и жирной пищи, контроль стресса, своевременное лечение инфекций. При появлении регулярной или усиливающейся боли самолечение недопустимо: обезболивающие и антациды могут временно облегчить состояние, но не устраняют причину и способны замаскировать серьёзное заболевание.