Бисептол: состав, применение и стоимость¶

Бисептол — комбинированный антибактериальный препарат на основе сульфаметоксазола и триметоприма, применяемый главным образом для лечения инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Относится к группе сульфаниламидов в сочетании с ингибитором дигидрофолатредуктазы. Выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь. В разных странах продаётся под оригинальным названием «Бисептол» (производство компании «Хоффманн — Ля Рош») либо под международным непатентованным наименованием «ко-тримоксазол».

¶Состав и действующие вещества

Препарат содержит два активных компонента в фиксированном соотношении 5:1:

Комбинация блокирует синтез фолиевой кислоты у бактерий на двух последовательных этапах, что даёт синергетический (бактерицидный) эффект вместо простого суммирования действия. Именно поэтому ко-тримоксазол активен против ряда штаммов, устойчивых к каждому компоненту по отдельности.

¶Формы выпуска

• Таблетки 400/80 мг и 800/160 мг (форте).
• Суспензия для детей 200/40 мг в 5 мл.
• Концентрат для инфузий (в стационарах).

В аптеках чаще всего встречаются таблетки по 480 мг (суммарно) и 960 мг.

¶Показания к применению

Основные области применения:

• Инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит).
• Инфекции дыхательных путей (обострение хронического бронхита, пневмоцистная пневмония у пациентов с иммунодефицитом).
• Кишечные инфекции (дизентерия, диарея путешественников).
• Некоторые инфекции кожи и мягких тканей.
• Профилактика пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных.

Препарат отпускается по рецепту, поскольку бесконтрольное применение ведёт к росту резистентности и риску побочных эффектов.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К частым нежелательным реакциям относятся тошнота, сыпь, фотосенсибилизация, нарушения кроветворения (редко — агранулоцитоз), аллергические реакции вплоть до синдрома Стивенса — Джонсона. Противопоказан при гиперчувствительности к сульфаниламидам, тяжёлой печёночной и почечной недостаточности, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременности и в период лактации. Не рекомендован детям до 2 месяцев (кроме отдельных случаев под контролем врача).

¶Сколько стоит Бисептол

Стоимость зависит от формы выпуска, дозировки, количества таблеток в упаковке, страны производства и региона продажи. Ориентировочные данные (розничные цены в аптеках России, актуальны на середину 2020-х годов):

Дженерики (ко-тримоксазол российского и зарубежного производства) обычно дешевле оригинального «Бисептола» на 20–50 %. Цены в аптеках крупных городов выше, чем в интернет-аптеках и при заказе онлайн. В государственных лечебных учреждениях препарат может выдаваться бесплатно по программе льготного обеспечения при наличии показаний.

Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на агрегаторах лекарств, поскольку цены регулярно пересматриваются.

¶Аналоги

К аналогам по действующему веществу относятся:

• Ко-тримоксазол — дженерик под международным названием.
• Бактрим, Бисептол — оригинальные бренды.
• Сульфатон — иная комбинация сульфаниламидов.

Все они содержат те же два компонента и взаимозаменяемы при совпадении дозировки.

¶Особые указания

При длительном приёме необходим контроль картины крови и функции почек. Препарат усиливает действие антикоагулянтов и некоторых противодиабетических средств. Во время лечения рекомендуется обильное питьё для профилактики кристаллурии. Совместный приём с алкоголем не рекомендован.

¶Историческая справка

Комбинация сульфаметоксазола с триметопримом была разработана в 1960-х годах и стала одним из первых примеров рационального синергизма в антимикробной химиотерапии. Несмотря на появление новых классов антибиотиков, ко-тримоксазол сохраняет значение благодаря низкой цене и широкому спектру действия, хотя резистентность к нему в последние десятилетия заметно выросла.