Бикситор — препарат для лечения гиперурикемии¶

Бикситор — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества фебуксостата, применяемого для снижения повышенного уровня мочевой кислоты в крови и лечения подагры. Относится к группе непуриновых селективных ингибиторов ксантиноксидазы. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёнoчной оболочкой, различных дозировок. Название «Бикситор» используется рядом фармацевтических производителей, в частности индийскими компаниями, поставляющими препарат на рынки стран с развивающейся экономикой.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет фебуксостат — синтетическое соединение, избирательно подавляющее фермент ксантиноксидазу. Этот фермент участвует в заключительных этапах метаболизма пуринов, катализируя превращение гипоксантина в ксантин и далее в мочевую кислоту. Блокируя ксантиноксидазу, фебуксостат снижает образование мочевой кислоты и тем самым уменьшает её концентрацию в плазме крови.

В отличие от аллопуринола — более старого ингибитора того же фермента, фебуксостат имеет непуриновую структуру и проявляет более высокую селективность. Это позволяет применять его у части пациентов с непереносимостью аллопуринола или недостаточной эффективностью последнего.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают при следующих состояниях:

• хроническая гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови), в том числе при наличии подагры;
• подагрический артрит с отложением кристаллов уратов в тканях;
• профилактика и лечение гиперурикемии у пациентов, перенёсших трансплантацию органов и получающих иммуносупрессивную терапию;
• состояния, сопровождающиеся повышенным распадом пуринов.

Решение о назначении принимает врач на основании лабораторных показателей и клинической картины.

¶Режим дозирования

Стандартная начальная доза фебуксостата для взрослых составляет 40 мг один раз в сутки независимо от приёма пищи. Если через две–четыре недели целевой уровень мочевой кислоты не достигнут, дозу может быть увеличена до 80 мг в сутки. При выраженном нарушении функции почек начальная доза обычно ограничивается 40 мг.

Начало терапии не рекомендуется во время острого приступа подагры: лечение возобновляют или начинают после стихания обострения. Для профилактики приступов в первые месяцы приёма часто одновременно назначают нестероидные противовоспалительные средства или колхицин.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяется при:

• индивидуальной непереносимости фебуксостата или компонентов таблетки;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• тяжёлой печёночной недостаточности;
• детском возрасте (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью назначают при заболеваниях щитовидной железы, сердечной недостаточности, а также пациентах с трансплантированными органами. В период лечения рекомендуется периодически контролировать уровень мочевой кислоты, функцию печени и почек.

¶Побочные эффекты

Среди наиболее часто сообщаемых нежелательных реакций:

• головная боль, головокружение;
• диарея, тошнота, боли в животе;
• повышение активности печёночных ферментов;
• кожная сыпь, зуд;
• отёки, повышение артериального давления.

В редких случаях возможны серьёзные реакции гиперчувствительности, включая синдром Стивенса — Джонсона. При появлении выраженных кожных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Отзывы и практика применения

Отзывы пациентов и медицинских специалистов о препаратах фебуксостата, включая Бикситор, носят разнородный характер и не могут служить доказательством эффективности или безопасности. В клинической практике отмечается, что часть пациентов переносит фебуксостат лучше аллопуринола и достигает целевых значений мочевой кислоты, тогда как у других наблюдаются побочные эффекты или недостаточный ответ.

Следует учитывать, что отзывы в интернете субъективны, часто не содержат данных о дозировке, длительности приёма и сопутствующих заболеваниях. Ориентироваться на них при выборе терапии не следует — решение принимает лечащий врач с учётом анализов и анамнеза.

¶Правовой статус и обращение

В России фебуксостат зарегистрирован как рецептурный препарат. Оригинальным лекарством является Уринорм (торговое название фебуксостата, выпускаемое компанией Teijin), тогда как Бикситор относится к воспроизведённым препаратам (дженерикам). Дженерики содержат то же действующее вещество, но могут отличаться вспомогательными компонентами и производственной технологией.

Приобретение препаратов фебуксостата без рецепта недопустимо. Самолечение при подагре и гиперурикемии опасно развитием обострений, поражением почек и суставов.

¶Взаимодействие с другими средствами

Фебуксостат может взаимодействовать с:

• азатиоприном и меркаптопурином — совместное применение противопоказано из-за риска тяжёлой токсичности;
• теофиллином — требуется осторожность и контроль концентрации;
• некоторыми антикоагулянтами — возможно изменение их действия.

Перед началом терапии пациент должен сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.

¶Заключительные замечания

Бикситор представляет собой один из доступных дженериков фебуксостата, применяемых при гиперурикемии и подагре. Его эффективность обусловлена действующим веществом, а безопасность требует врачебного контроля и соблюдения инструкции. Информация об отзывах носит вспомогательный характер и не заменяет консультацию специалиста.