Бифидумбактерин в порошке для детей¶

Бифидумбактерин — российский пробиотический препарат, действующим веществом которого являются лиофилизированные (высушенные вакуумным способом) живые бифидобактерии, чаще всего штамм Bifidobacterium bifidum № 1. Выпускается в нескольких лекарственных формах: порошок для приёма внутрь, таблетки, капсулы, суппозитории и лиофилизат для приготовления раствора. Порошковая форма наиболее удобна для детей раннего возраста, поскольку содержимое флакона или саше легко растворяется в жидкости и не требует проглатывания таблетки.

Препарат относится к группе эубиотиков (пробиотиков) и применяется для нормализации состава кишечной микрофлоры. В России он зарегистрирован как лекарственное средство, а не как биологически активная добавка, что отличает его от многих импортных пробиотиков.

¶Состав и форма выпуска

Порошок представляет собой аморфную или мелкокристаллическую массу от кремового до светло-бежевого цвета со слабым специфическим запахом. В состав входят:

• лиофилизированная масса живых бифидобактерий (в одной дозе — не менее 10⁷ КОЕ);
• вспомогательные компоненты — лактоза, крахмал, иногда бифидогенный фактор (лактулоза), улучшающий приживаемость бактерий.

Фасовка бывает двух видов: стеклянные флаконы с резиновой пробкой (5 или 10 доз) и герметичные пакетики-саше. Во флаконах препарат часто выпускают в комплекте с ампулой или флаконом растворителя — стерильной воды или физиологического раствора.

¶Условия хранения

Живые бактерии чувствительны к температуре и влажности. До вскрытия упаковки порошок хранят при температуре от +2 до +10 °C в холодильнике, в заводской упаковке, защищая от прямого света. Срок годности обычно составляет 12–24 месяца в зависимости от производителя и указан на упаковке. После растворения препарат не хранят: приготовленный раствор необходимо использовать сразу.

¶Показания к применению у детей

Основные ситуации, при которых педиатр может назначить порошок:

• дисбактериоз кишечника различного происхождения;
• кишечные инфекции и пищевые отравления в период выздоровления;
• нарушения стула — запоры, неустойчивый стул;
• аллергические заболевания кожи, сопровождающиеся нарушением микрофлоры;
• восстановление после курса антибактериальной терапии;
• недоношенность и искусственное вскармливание у младенцев;
• подготовка к операциям и восстановление после них.

Назначение препарата детям, особенно новорождённым, должно производиться врачом: самостоятельное применение при неустановленной причине расстройства может отсрочить постановку правильного диагноза.

¶Как принимать порошок детям

¶Приготовление раствора

Содержимое флакона или саше растворяют непосредственно перед приёмом. Для этого вскрывают упаковку, добавляют небольшое количество жидкости комнатной температуры и тщательно перемешивают до получения однородной взвеси. В качестве растворителя используют:

• кипячёную воду, остуженную до комнатной температуры;
• грудное молоко или молочную смесь;
• сцеженное молоко.

Нельзя растворять препарат в горячей жидкости — температура выше 40 °C губит живые бактерии. По той же причине раствор не смешивают с горячими напитками и не добавляют в только что приготовленную горячую пищу.

¶Дозировка по возрастам

Точные дозы определяет врач, однако существуют ориентировочные схемы, приведённые в инструкции к препарату:

Одна «доза» соответствует содержимому одного флакона или одного пакетика. Курс лечения при острых состояниях обычно составляет 5–7 дней, при хронических нарушениях и дисбактериозе — от 2 до 4 недель, иногда с повторными курсами.

¶Время приёма

Порошок принимают во время еды или сразу после неё — так бактерии частично защищены от кислой среды желудка. Для грудных детей раствор дают перед кормлением или вместе с ним, из ложки, шприца без иглы или бутылочки.

¶Особенности применения у грудных детей

У новорождённых и младенцев препарат чаще всего применяют при коликах, неустойчивом стуле и после антибиотикотерапии у матери или ребёнка. Раствор готовят на одно кормление и не оставляют для следующего. Если ребёнок срыгивает сразу после приёма, повторять дозу не рекомендуется без консультации с врачом.

При искусственном вскармливании порошок допустимо смешивать с остывшей до комнатной температуры молочной смесью. При грудном вскармливании удобнее давать раствор отдельно, чтобы не изменять технику кормления.

¶Возможные побочные эффекты и противопоказания

Препарат считается малоопасным, поскольку содержит естественные для кишечника человека микроорганизмы. Тем не менее возможны:

• аллергические реакции на компоненты (в том числе на лактозу);
• усиление газообразования и вздутие в первые дни приёма;
• индивидуальная непереносимость.

Противопоказания немногочисленны: повышенная чувствительность к компонентам, лактазная недостаточность (из-за содержания лактозы), а также врождённые иммунодефициты, при которых введение живых бактерий требует особой осторожности. При тяжёлых иммунных нарушениях препарат применяют только по решению врача.

¶Взаимодействие с другими средствами

Бифидумбактерин совместим с большинством лекарств, однако при одновременном приёме с антибиотиками эффективность пробиотика снижается: антибактериальные средства подавляют и патогенную, и полезную микрофлору. При необходимости интервал между приёмом антибиотика и пробиотика рекомендуется выдерживать не менее 2–3 часов, а курс бифидумбактерина — продолжать после окончания антибиотикотерапии.

Не следует одновременно принимать порошок с адсорбентами (активированный уголь, смекта) — они связывают и выводят бактерии. Между приёмами этих средств выдерживают паузу 2–3 часа.

¶Отличие от других пробиотиков

Бифидумбактерин содержит только бифидобактерии, тогда как существуют комбинированные препараты (например, с лактобактериями), а также средства на основе других штаммов. Выбор конкретного пробиотика зависит от характера нарушения микрофлоры и возраста ребёнка; решение принимает врач. Порошковая форма проигрывает капсулам в удобстве для взрослых, но выигрывает у них при применении у детей первого года жизни.