Бетагистин: уколы и применение¶

Бетагистин — синтетическое лекарственное средство, аналог гистамина, применяемое преимущественно в оториноларингологии и неврологии для лечения вестибулярных нарушений. Действующее вещество — бетагистина дигидрохлорид. Препарат улучшает микроциркуляцию внутреннего уха и снижает возбудимость вестибулярных ядер центральной нервной системы, что уменьшает головокружение и связанные с ним симптомы. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций; инъекционная форма предназначена для применения в условиях медицинского учреждения.

¶Общие сведения

Бетагистин был синтезирован в 1960-х годах и с тех пор вошёл в клиническую практику как средство для симптоматического лечения болезни Меньера и других форм вестибулярного головокружения. Международное непатентованное наименование — betahistine. Торговые названия различаются в зависимости от производителя (Бетасерк, Бетасерк Лонг, Вазосерк, Бетагистин и другие). В России и ряде стран препарат отпускается по рецепту врача.

¶Формы выпуска

Инъекционная форма применяется внутримышечно или внутривенно (капельно), как правило, в стационарных условиях.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

• болезнь Меньера и синдром Меньера — для уменьшения частоты и выраженности приступов головокружения, шума в ушах, снижения слуха;
• вестибулярное головокружение различного происхождения;
• симптоматическое лечение нарушений равновесия;
• в составе комплексной терапии при вертебробазилярной недостаточности (по назначению врача).

Инъекционная форма обычно используется в период обострения, когда требуется быстрое поступление препарата в организм, а также при невозможности перорального приёма (тошнота, рвота).

¶Фармакологическое действие

Бетагистин действует как частичный агонист гистаминовых H1-рецепторов и антагонист H3-рецепторов. Это приводит к расширению сосудов внутреннего уха, улучшению кровотока в капиллярах и снижению проницаемости сосудистой стенки. Одновременно препарат влияет на центральные вестибулярные структуры, уменьшая их возбудимость. В результате снижается интенсивность головокружения и улучшается компенсация вестибулярной функции. Точный механизм действия до конца не установлен.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется врачом индивидуально с учётом тяжести состояния, возраста и сопутствующих заболеваний. Типовые схемы:

• таблетки: 8–16 мг три раза в сутки во время или после еды; при необходимости дозу повышают до 24–48 мг в сутки;
• инъекции: 20 мг (одна ампула) внутримышечно или внутривенно капельно 1–2 раза в сутки.

Длительность инъекционного курса обычно составляет от нескольких дней до двух недель, после чего пациента переводят на таблетированную форму. Улучшение может наступать постепенно, в течение нескольких недель терапии, поэтому препарат принимают курсами.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к бетагистину;
• феохромоцитома (опухоль надпочечника);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• бронхиальная астма (в анамнезе возможны реакции на гистаминоподобные средства);
• беременность и период грудного вскармливания (по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска);
• детский возраст (данные по безопасности ограничены).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диспепсия, боль в животе. Возможны головная боль, головокружение, кожная сыпь, зуд, отёк. При внутривенном введении описаны реакции в месте инъекции. При появлении выраженных побочных эффектов следует обратиться к врачу.

¶Особые указания

Применение при беременности и в период лактации допускается только по назначению врача. Пациентам с бронхиальной астмой и язвенной болезнью требуется осторожность. Препарат не влияет на способность управлять транспортом в большинстве случаев, однако при головокружении следует соблюдать осторожность. Взаимодействие с другими лекарствами изучено ограниченно; не рекомендуется одновременный приём с антигистаминными средствами, которые могут снижать эффект бетагистина.

¶Значение и ограничения

Бетагистин остаётся одним из наиболее назначаемых препаратов при вестибулярном головокружении. Вместе с тем клиническая эффективность при некоторых состояниях оценивается неоднозначно: часть исследований показывает умеренное снижение частоты приступов, другие не подтверждают значимого преимущества перед плацебо. Поэтому препарат применяется как часть комплексной терапии, а не как самостоятельное средство. Инъекционная форма не предназначена для самостоятельного использования в домашних условиях — раствор вводят медицинские работники.