Ацилок таблетки: препарат и его применение¶

Ацилок — торговое наименование лекарственного препарата на основе ранитидина, относящегося к группе блокаторов гистаминовых H2-рецепторов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Действующее вещество — ранитидина гидрохлорид — было синтезировано в 1970-х годах и стало одним из первых эффективных средств для лечения язвенной болезни. Препарат под названием «Ацилок» производится рядом фармацевтических компаний и распространяется в нескольких странах, преимущественно как рецептурное средство.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет ранитидин — производное фурана, конкурентно блокирующее H2-гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Блокада этих рецепторов приводит к снижению базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, а также уменьшению объёма желудочного сока и содержания в нём пепсина. Ранитидин был разработан британской компанией Glaxo (впоследствии GlaxoSmithKline) и впервые одобрен к применению в 1981 году. Появление этого класса препаратов существенно изменило подходы к терапии кислотозависимых заболеваний.

¶Формы выпуска и дозировки

Ацилок выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Наиболее распространённые дозировки:

Таблетки обычно белого или почти белого цвета, двояковыпуклые. В упаковках может содержаться различное число таблеток — от 10 до 60 в зависимости от производителя и региона. Кроме таблеток, ранитидин выпускается в форме раствора для инъекций, однако Ацилок известен прежде всего как пероральный препарат.

¶Показания к применению

Ранитидин в составе Ацилока применяется при ряде состояний, связанных с повышенной кислотностью желудка:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• профилактика рецидивов язвенной болезни;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• синдром Золлингера — Эллисона;
• хронический гастрит с повышенной секреторной функцией;
• профилактика стрессовых язв и аспирации желудочного содержимого при операциях (в отдельных случаях).

Препарат также использовался для устранения симптомов диспепсии, связанных с повышенной кислотностью, однако в современной практике для этих целей чаще применяются другие группы средств.

¶Механизм действия

Ранитидин обратимо и конкурентно связывается с H2-рецепторами париетальных клеток, расположенных в фундальной части желудка. Это препятствует связыванию гистамина — естественного стимулятора секреции кислоты. В результате снижается активность аденилатциклазы и уменьшается внутриклеточная концентрация циклического АМФ, что ведёт к подавлению протонной помпы и сокращению выработки соляной кислоты. Эффект развивается в течение 30–60 минут после приёма таблетки и сохраняется до 8–12 часов в зависимости от дозы.

¶Режим дозирования

Схема приёма определяется врачом индивидуально. Типичные варианты:

• при обострении язвенной болезни — 150 мг дважды в сутки или 300 мг однократно перед сном;
• поддерживающая терапия — 150 мг один раз в сутки вечером;
• при ГЭРБ — 150 мг дважды в сутки в течение 4–8 недель.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. При необходимости дозу корректируют при почечной недостаточности. Курс лечения и необходимость его продления определяет лечащий врач.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к ранитидину или другим компонентам таблетки, а также при некоторых редких наследственных состояниях (например, непереносимости галактозы). С осторожностью применяется при печёночной и почечной недостаточности, в детском возрасте и при беременности.

Возможные нежелательные реакции:

• головная боль, головокружение, сонливость;
• тошнота, запор или диарея;
• кожная сыпь, зуд;
• редко — изменения показателей крови, нарушения со стороны печени;
• в единичных случаях — спутанность сознания у пожилых пациентов.

При длительном применении в высоких дозах возможно снижение всасывания витамина B12 и некоторое повышение риска кишечных инфекций из-за уменьшения кислотного барьера.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ранитидин влияет на активность ферментов печени (в частности, цитохрома P450), что может изменять метаболизм ряда лекарств. Среди них — варфарин, фенитоин, теофиллин, некоторые бензодиазепины. Одновременный приём антацидов может снижать всасывание ранитидина, поэтому между приёмами этих средств рекомендуется интервал не менее часа.

¶Место в современной терапии

С конца 1980-х годов основным классом средств для подавления кислотности стали ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол и другие), превосходящие H2-блокаторы по силе и длительности эффекта. Тем не менее ранитидин и его торговые аналоги, включая Ацилок, сохраняют применение благодаря быстрому началу действия, доступной цене и хорошей переносимости. В ряде стран препараты ранитидина были отозваны с рынка в 2019–2020 годах из-за обнаружения примеси N-нитрозодиметиламина (NDMA) в некоторых партиях; это коснулось отдельных производителей, но не всей группы в целом.

¶Хранение и отпуск из аптек

Ацилок в форме таблеток отпускается по рецепту врача. Хранить препарат следует в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска; по его истечении применение не допускается. Перед началом приёма необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.