Аторика табс — препарат¶

Аторика® табс — торговое наименование лекарственного препарата на основе аторвастатина, применяемого для снижения уровня холестерина в крови. Относится к фармакологической группе статинов (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы) и выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Знак ® указывает на зарегистрированный товарный знак, а обозначение «табс» в названии отражает лекарственную форму — таблетки.

¶Общие сведения

Аторвастатин — синтетическое гиполипидемическое средство, разработанное в конце 1980-х — начале 1990-х годов и вошедшее в клиническую практику в 1997 году. Препарат под торговым наименованием «Аторика» производится рядом фармацевтических компаний; конкретный держатель регистрационного удостоверения и производитель зависят от страны обращения и конкретной серии. Аторвастатин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Российской Федерации, что подразумевает государственное регулирование цен на него.

Международное непатентованное наименование (МНН) — аторвастатин. Лекарственная форма — таблетки, покрытые оболочкой, различных дозировок.

¶Действующее вещество и механизм действия

Аторвастатин является конкурентным ингибитором фермента ГМГ-КоА-редуктазы — ключевого звена биосинтеза холестерина в печени. Подавление этого фермента снижает синтез холестерина в гепатоцитах, что, в свою очередь, увеличивает число рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на поверхности клеток печени. В результате усиливается захват ЛПНП из кровотока и их катаболизм, что приводит к снижению концентрации общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также к умеренному повышению уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Помимо гиполипидемического эффекта, для статинов описан ряд дополнительных (плейотропных) действий: противовоспалительное, улучшение функции эндотелия, стабилизация атеросклеротических бляшек.

¶Показания к применению

Аторвастатин назначают при:

• первичной гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемии, когда диета и другие немедикаментозные меры недостаточны;
• семейной (гетерозиготной и гомозиготной) гиперхолестеринемии;
• профилактике сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с факторами риска (первичная профилактика);
• вторичной профилактике у пациентов с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенёсших инфаркт миокарда, инсульт, страдающих стенокардией или имеющих другие проявления атеросклероза.

Решение о назначении принимает врач с учётом индивидуального сердечно-сосудистого риска.

¶Дозировка и режим приёма

Выпускается в таблетках по 10, 20, 40 и 80 мг. Начальная доза обычно составляет 10–20 мг один раз в сутки; при необходимости дозу повышают с интервалом не менее двух–четырёх недель. Приём возможен в любое время суток независимо от приёма пищи, поскольку период полувыведения аторвастатина и его активных метаболитов достаточно велик. Максимальная суточная доза — 80 мг.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• активные заболевания печени или стойкое повышение активности трансаминаз неясного генеза;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм — до 10 лет, в зависимости от инструкции производителя);
• наследственные мышечные заболевания.

¶Особые указания и побочные эффекты

Наиболее значимый нежелательный эффект статинов — миопатия, в редких случаях переходящая в рабдомиолиз с риском почечной недостаточности. Риск возрастает при одновременном приёме с фибратами, некоторыми антибиотиками (макролидами), противогрибковыми средствами, а также при заболеваниях печени и щитовидной железы. В связи с этим при появлении мышечной боли, слабости или повышения температуры необходимо обратиться к врачу.

Возможны повышение активности печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), головная боль, диспепсия, запор или диарея, боли в животе, повышение уровня глюкозы в крови. Требуется периодический контроль липидного профиля и функции печени.

¶Формы выпуска и аналоги

Аторвастатин выпускается множеством производителей под разными торговыми наименованиями (Липримар, Торвакард, Аторис, Аторвастатин и др.). Препараты с одним и тем же действующим веществом считаются взаимозаменяемыми при эквивалентных дозировках, однако вспомогательные вещества и оболочка могут различаться, что в отдельных случаях влияет на переносимость.

Существуют также комбинированные препараты, содержащие аторвастатин вместе с другими гиполипидемическими средствами (например, с эзетимибом).

¶Место в терапии

Статины, включая аторвастатин, занимают центральное место в современной липидснижающей терапии и входят в клинические рекомендации по профилактике атеросклероза и его осложнений. Эффективность класса подтверждена крупными рандомизированными исследованиями. При этом приём препарата является дополнением, а не заменой модификации образа жизни: диеты, физической активности и отказа от курения.

Любые изменения дозы или отмена препарата должны проводиться по согласованию с лечащим врачом; самостоятельная коррекция схемы лечения не рекомендуется.