Атомоксетин Канон — препарат для лечения СДВГ¶

Атомоксетин Канон — торговое наименование лекарственного препарата на основе атомоксетина, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Канонфарма продакшн». Атомоксетин относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина и применяется главным образом для терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей, подростков и взрослых. Препарат выпускается в форме капсул для приёма внутрь в нескольких дозировках.

¶Действующее вещество

Атомоксетин — это нестимулирующий препарат центрального действия. Его механизм основан на избирательном блокировании обратного захвата норадреналина в пресинаптических нейронах, что повышает концентрацию этого нейромедиатора в межсинаптической щели. В отличие от психостимуляторов (например, метилфенидата или амфетаминовых производных), атомоксетин не является стимулятором и не вызывает характерного для них «эффекта выброса» дофамина. По химической структуре это производное толилоксипропиламина, близкое по строению к антидепрессанту флуоксетину, однако его фармакологический профиль иной.

Международное непатентованное наименование (МНН) — атомоксетин. Оригинальный бренд, под которым вещество впервые вышло на рынок в начале 2000-х годов, — Strattera. После истечения патентной защиты появились дженерики, одним из которых на российском рынке является препарат под маркой «Канон».

¶Формы выпуска и дозировки

Атомоксетин Канон производится в виде твёрдых желатиновых капсул. Распространённые дозировки:

Капсулы принимают внутрь, независимо от приёма пищи, обычно один или два раза в сутки. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом массы тела, возраста и переносимости.

¶Показания и применение

Основное показание — синдром дефицита внимания и гиперактивности. У детей и подростков препарат применяется при недостаточной эффективности или непереносимости стимулирующих средств. У взрослых атомоксетин используется при сохраняющихся симптомах СДВГ. В ряде случаев вещество назначается при некоторых формах энуреза и как вспомогательное средство при других состояниях, однако такие назначения относятся к области врачебного усмотрения.

Действие атомоксетина развивается не сразу: в отличие от психостимуляторов, эффект нарастает постепенно, в течение нескольких недель регулярного приёма. Это важно учитывать при оценке результата терапии.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь атомоксетин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1–2 часа. Препарат интенсивно метаболизируется в печени, главным образом с участием фермента CYP2D6 системы цитохрома P450. Это означает, что у людей с медленным метаболизмом (так называемых «слабых метаболизаторов») концентрация вещества в крови может быть существенно выше, что требует осторожного подбора дозы. Период полувыведения составляет в среднем 5 часов у быстрых метаболизаторов и до 20 и более часов у медленных. Выводится преимущественно через почки в виде метаболитов.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к атомоксетину;
• закрытоугольная глаукома;
• одновременный приём ингибиторов МАО (моноаминоксидазы) и период не менее 14 дней после их отмены;
• выраженные нарушения функции печени;
• феохромоцитома и некоторые сердечно-сосудистые состояния.

С осторожностью препарат применяют при артериальной гипертензии, тахикардии, заболеваниях сердца, судорожных состояниях, а также при склонности к задержке мочи. В период лечения рекомендуется контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, снижение аппетита, сухость во рту, боли в животе, запор;
• со стороны нервной системы — сонливость или, наоборот, бессонница, головокружение, головная боль, раздражительность;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, учащённое сердцебиение;
• прочие — повышенная потливость, снижение массы тела, нарушения мочеиспускания, кожные реакции.

В редких случаях возможны серьёзные реакции со стороны печени, поэтому при появлении желтухи, тёмной мочи или боли в правом подреберье приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу. Также сообщалось о редких случаях суицидальных мыслей у пациентов, что требует наблюдения со стороны специалиста.

¶Особые указания

Атомоксетин не относится к психотропным средствам, подлежащим особому учёту, и не является наркотическим или психотропным веществом в смысле законодательства о контроле оборота. Рецептурный отпуск обусловлен необходимостью врачебного контроля. Препарат не вызывает привыкания и синдрома отмены в том смысле, который характерен для стимуляторов, однако резкая отмена не рекомендуется.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по строгим врачебным показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода или ребёнка.

¶Место на рынке

Атомоксетин Канон входит в число дженерических воспроизведённых препаратов атомоксетина, зарегистрированных в Российской Федерации. Появление дженериков расширило доступность терапии СДВГ, поскольку оригинальные бренды стоят дороже. Как и любой воспроизведённый препарат, он проходит процедуру подтверждения биоэквивалентности по отношению к референтному лекарственному средству.

Следует подчеркнуть, что любое назначение, изменение дозы или отмена препарата должны производиться только квалифицированным врачом. Самолечение при СДВГ недопустимо, поскольку диагноз требует тщательной дифференциальной диагностики, а терапия — регулярного мониторинга состояния пациента.