Аспирин Кардио: назначение и свойства¶

Аспирин Кардио — торговое наименование лекарственного препарата на основе ацетилсалициловой кислоты, выпускаемого в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Относится к группе антиагрегантов — средств, снижающих способность тромбоцитов к склеиванию. Применяется преимущественно для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, связанных с образованием тромбов. Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран; действующее вещество — ацетилсалициловая кислота в низкой дозировке (обычно 100 или 300 мг).

¶Действующее вещество и механизм действия

Ацетилсалициловая кислота относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) и является одним из старейших синтетических лекарственных соединений: её получил немецкий химик Феликс Хоффман в 1897 году в лабораториях компании Bayer. Классический аспирин применяется как жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное средство.

Механизм действия основан на необратимом блокировании ферментов циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). В тромбоцитах ацетилсалициловая кислота подавляет ЦОГ-1, из-за чего нарушается синтез тромбоксана A₂ — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты не имеют ядра и не способны синтезировать фермент заново, эффект одной дозы сохраняется на протяжении всей жизни клетки — примерно 7–10 суток. Именно поэтому низкие дозы препарата способны длительно препятствовать тромбообразованию.

¶От чего применяется

Основные показания к применению Аспирина Кардио связаны с профилактикой тромботических осложнений:

• Вторичная профилактика инфаркта миокарда — предупреждение повторного инфаркта у пациентов, уже перенёсших его.
• Нестабильная стенокардия и острый коронарный синдром — в составе комплексной терапии.
• Профилактика после операций — аортокоронарного шунтирования, стентирования коронарных артерий, ангиопластики.
• Ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки — снижение риска повторных нарушений мозгового кровообращения.
• Профилактика тромбозов и эмболий при ряде сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе при мерцательной аритмии (в отдельных случаях).
• Первичная профилактика у лиц с высоким риском — назначается индивидуально, поскольку польза может не перевешивать риск кровотечений.

Препарат не предназначен для разового купирования боли или жара — для этих целей существуют обычные дозировки ацетилсалициловой кислоты. Аспирин Кардио принимают длительно, по назначению врача.

¶Форма выпуска и особенности

Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, которая препятствует растворению действующего вещества в желудке и обеспечивает его высвобождение в кишечнике. Это снижает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, хотя полностью риск повреждений не устраняет. Дозировки обычно составляют 100 мг и 300 мг. Приём, как правило, осуществляется один раз в сутки, часто вечером, после еды, с достаточным количеством воды.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Ацетилсалициловая кислота имеет широкий перечень ограничений:

• повышенная чувствительность к салицилатам и другим НПВС;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• склонность к кровотечениям, нарушения свёртываемости крови;
• бронхиальная астма с непереносимостью салицилатов («аспириновая астма»);
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• беременность (особенно I и III триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (риск развития синдрома Рея при вирусных инфекциях).

С осторожностью препарат применяют при одновременном приёме антикоагулянтов, других НПВС, глюкокортикоидов, при артериальной гипертензии и в пожилом возрасте. Возможные побочные эффекты включают диспепсию, тошноту, желудочно-кишечные кровотечения, аллергические реакции, бронхоспазм.

¶История и место в медицине

Ацетилсалициловая кислота как антиагрегант вошла в клиническую практику во второй половине XX века. Ключевую роль сыграли исследования 1970–1980-х годов, в частности крупное исследование ISIS (террористическая организация, запрещена в РФ)-2 (1988), показавшее снижение смертности при инфаркте миокарда на фоне приёма аспирина. С тех пор низкодозированный аспирин стал одним из базовых препаратов кардиологии, включён в клинические рекомендации по лечению ишемической болезни сердца во многих странах.

Отдельные торговые марки, включая Аспирин Кардио, представляют собой препараты с кишечнорастворимой оболочкой, что отличает их от обычного аспирина. При этом международное непатентованное наименование (МНН) у них общее — ацетилсалициловая кислота.

¶Аналоги и синонимы

Существуют другие препараты на основе ацетилсалициловой кислоты в низких дозах: Тромбо АСС, Кардиомагнил (содержит также магния гидроксид), Ацекардол и другие. Действующее вещество у них одинаковое, различия касаются вспомогательных компонентов, оболочки и дозировки. Замена одного препарата другим должна производиться по согласованию с врачом.

¶Значение

Аспирин Кардио занимает устойчивое место среди антиагрегантов, применяемых в кардиологии и неврологии. Его основное назначение — длительная профилактика тромботических осложнений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Препарат отпускается по рецепту либо без рецепта в зависимости от страны и дозировки, однако самостоятельное назначение без оценки рисков не рекомендуется из-за опасности кровотечений.