Артрозан — препарат для лечения суставов¶

Артрозан® — торговое наименование лекарственных препаратов на основе мелоксикама, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) класса оксикамов. Выпускается российской фармацевтической компанией «Фармстандарт» и применяется преимущественно для symptomatic-терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита. Название образовано от «артроз» и суффикса «-ан», традиционно используемого в наименованиях лекарств.

¶Действующее вещество

Основу всех форм Артрозана составляет мелоксикам — производное оксикама, избирательно ингибирующее циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2). Этот фермент участвует в синтезе простагландинов, медиаторов воспаления и боли. В отличие от неселективных НПВС (например, диклофенака или ибупрофена), мелоксикам в терапевтических дозах слабее подавляет ЦОГ-1, которая защищает слизистую оболочку желудка и регулирует агрегацию тромбоцитов. За счёт этого снижается риск гастропатий и желудочно-кишечных кровотечений, хотя полностью он не исключён.

Мелоксикам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность составляет около 89 %, максимальная концентрация в плазме достигается через 5–6 часов. Период полувыведения — порядка 20 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с калом и мочой в виде метаболитов.

¶Лекарственные формы

Артрозан выпускается в нескольких формах, что обеспечивает гибкость терапии:

Инъекционная форма применяется в первые дни лечения при выраженном болевом синдроме, затем пациента переводят на таблетки. Гель используется при локальных болях и как дополнение к системной терапии.

¶Показания

Препарат назначают при следующих состояниях:

• остеоартроз (артроз) крупных и мелких суставов;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болью.

Основная цель применения — уменьшение боли, скованности и воспаления, улучшение подвижности. Мелоксикам не замедляет разрушение хряща и не влияет на течение основного заболевания, поэтому рассматривается как симптоматическое средство.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Артрозан не применяется при:

• повышенной чувствительности к мелоксикаму и другим НПВС, включая аспириновую астму;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• беременности (особенно III триместр), в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для таблеток — до 12 лет, для некоторых форм — до 15–18 лет);
• после аортокоронарного шунтирования.

Среди возможных нежелательных реакций — диспепсия, тошнота, боли в животе, головокружение, головная боль, отёки, повышение артериального давления, кожные высыпания. Редко возникают серьёзные осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушения функции почек, аллергические реакции. При длительном приёме требуется контроль картины крови, печёночных ферментов и функции почек.

¶Особенности применения

Приём мелоксикама требует осторожности у пациентов пожилого возраста, при сердечно-сосудистых заболеваниях, артериальной гипертензии, сахарном диабете. Одновременное использование с другими НПВС, антикоагулянтами, диуретиками и ингибиторами АПФ повышает риск осложнений. Алкоголь усиливает вероятность поражения слизистой желудка.

Препарат отпускается по рецепту врача. Длительность терапии определяется индивидуально; при необходимости продолжительного приёма подбирается минимальная эффективная доза.

¶Место в группе НПВС

Артрозан относится к селективным НПВС наряду с нимесулидом, целекоксибом, эторикоксибом. По эффективности сопоставим с диклофенаком и напроксеном, но реже вызывает поражения желудка. При этом селективные препараты не лишены рисков со стороны сердечно-сосудистой системы, что стало предметом исследований и регуляторных решений в разных странах.

¶Регуляторный статус

Мелоксикам включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в России, что подразумевает государственное регулирование цен. Артрозан зарегистрирован как рецептурный препарат. Аналоги на основе мелоксикама выпускаются под другими торговыми названиями (Мовалис, Мелокс, Мирлокс и др.).

¶Критика и ограничения

Ключевое ограничение класса — отсутствие влияния на прогрессирование артроза: препарат облегчает симптомы, но не восстанавливает хрящ. Кроме того, длительное бесконтрольное применение НПВС связано с риском серьёзных осложнений, поэтому самолечение недопустимо. Информация о препарате предназначена для ознакомления и не заменяет консультацию врача.