Артрокам и его более дешёвые аналоги¶

Артрокам — торговое наименование лекарственного препарата на основе мелоксикама, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) класса оксикамов, выпускаемого в форме раствора для внутримышечного введения. Препарат применяется в симптоматической терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата и относится к рецептурным средствам. Поскольку действующее вещество мелоксикам не защищено патентной монополией, на фармацевтическом рынке присутствует значительное число воспроизведённых препаратов (дженериков) с тем же активным компонентом, которые, как правило, стоят дешевле оригинального и брендированного продукта.

¶Действующее вещество и механизм действия

Мелоксикам — производное оксикамов, избирательный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Угнетение этого фермента снижает синтез простагландинов, участвующих в развитии воспаления, отёка и боли, при относительно меньшем влиянии на ЦОГ-1, что связывают с более благоприятным профилем со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с неселективными НПВС. Анальгетический, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты развиваются в течение нескольких часов после инъекции; максимальная концентрация в плазме при внутримышечном введении достигается примерно через 1–2 часа. Период полувыведения составляет порядка 20 часов, что позволяет вводить препарат один раз в сутки.

¶Показания и форма выпуска

Артрокам в виде раствора для инъекций применяется при:

• остеоартрозе и ревматоидном артрите в период обострения;
• анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева);
• острых болевых синдромах опорно-двигательного аппарата, когда пероральный приём затруднён или требуется быстрое обезболивание.

Стандартная дозировка для взрослых — 7,5 или 15 мг в сутки внутримышечно; длительность парентерального применения обычно ограничивают несколькими днями с последующим переходом на таблетированные формы. Выпускается в ампулах по 1,5 мл с концентрацией 10 мг/мл.

¶Почему существуют более дешёвые аналоги

Цена на лекарственный препарат складывается из стоимости субстанции, производства, упаковки, логистики, регистрационных процедур и маркетинга. Брендированные средства и «раскрученные» торговые марки включают в стоимость продвижение, тогда как дженерики конкурируют прежде всего ценой. После истечения патентной защиты на мелоксикам множество производителей — в России, Индии, странах СНГ и Восточной Европы — зарегистрировали собственные препараты под разными названиями. Все они содержат одно и то же действующее вещество в эквивалентной дозировке, но стоят в несколько раз меньше. Биоэквивалентность воспроизведённых препаратов подтверждается исследованиями при регистрации.

¶Список более дешёвых аналогов по действующему веществу

Ниже перечислены препараты с тем же активным компонентом (мелоксикам), которые обычно доступнее по цене. Конкретные цены зависят от региона, аптечной сети и производителя и меняются со временем.

Наиболее дешёвыми, как правило, оказываются препараты, зарегистрированные под международным непатентованным наименованием «Мелоксикам» от менее известных производителей. Наружные формы (гель, крем) применяются при локальных мышечно-суставных болях и не заменяют инъекционные при системном воспалении.

¶Аналоги с другим действующим веществом

Если по каким-либо причинам мелоксикам не подходит, врач может рассмотреть НПВС других групп со схожим обезболивающим и противовоспалительным действием. К распространённым и часто более доступным вариантам относятся:

• Диклофенак — неселективный НПВС, выпускается в ампулах, таблетках, гелях; один из самых дешёвых.
• Кетопрофен — раствор для инъекций и пероральные формы, сопоставимая эффективность.
• Кеторолак — выраженный анальгетик, применяется кратковременно из-за риска побочных эффектов.
• Нимесулид — селективный ингибитор ЦОГ-2, доступен в таблетках и гелях.
• Ибупрофен, напроксен — безрецептурные НПВС для лёгкой и умеренной боли.
• Целекоксиб — селективный ЦОГ-2 ингибитор, обычно дороже мелоксикама.

Эти средства не являются полными аналогами по химической структуре, но могут использоваться в схожих клинических ситуациях. Замена одного НПВС на другой должна проводиться врачом с учётом противопоказаний.

¶Ограничения и меры предосторожности

НПВС, включая мелоксикам, не рекомендуется при язвенной болезни в обострении, выраженной почечной и печёночной недостаточности, тяжёлой сердечной недостаточности, в третьем триместре беременности, в период лактации и детям до 18 лет (для инъекционной формы). Возможны диспепсия, головная боль, головокружение, повышение артериального давления, отёки, реже — серьёзные гастроинтестинальные и кардиоваскулярные осложнения. Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами и некоторыми антигипертензивными средствами повышает риск нежелательных взаимодействий.

¶Как выбирать аналог

Критериями выбора служат не только цена, но и форма выпуска, переносимость, сопутствующие заболевания и необходимость быстрого эффекта. Воспроизведённый препарат с тем же действующим веществом содержит эквивалентную дозу, однако вспомогательные компоненты и качество субстанции у разных производителей могут различаться. Решение о замене оригинального средства на дженерик или на НПВС другой группы принимает лечащий врач; самостоятельная замена обезболивающего, особенно при длительном приёме, не рекомендуется.