Артрасикам — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Артрасикам — торговое наименование лекарственного препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), действующим веществом которого является мелоксикам. Применяется преимущественно в ревматологии, ортопедии и неврологии для symptomatic-терапии воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом. Выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечного введения.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет мелоксикам — производное оксикамов, относящееся к классу селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Мелоксикам был синтезирован в 1970-х годах и с 1996 года применяется в клинической практике в странах Европы. Его отличительная особенность — преимущественное подавление ЦОГ-2, фермента, участвующего в синтезе простагландинов при воспалении, при относительно слабом влиянии на ЦОГ-1, отвечающую за защиту слизистой оболочки желудка и регуляцию почечного кровотока.

Такая селективность снижает риск гастроинтестинальных осложнений по сравнению с неселективными НПВС (например, диклофенаком или ибупрофеном), однако не устраняет его полностью. Мелоксикам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, обладает высокой биодоступностью (около 89 %) и длительным периодом полувыведения (порядка 20 часов), что позволяет принимать его один раз в сутки.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект Артрасикама основан на угнетении синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и отёка. Блокируя ЦОГ-2, препарат уменьшает продукцию простагландина E2 и простациклина в очаге воспаления, что приводит к снижению выраженности воспалительной реакции, боли и скованности. Жаропонижающее действие выражено умеренно.

Помимо противовоспалительного и анальгетического эффектов, препарат оказывает антиэкссудативное действие, уменьшая проницаемость капилляров и отёк тканей. Именно сочетание этих эффектов делает его востребованным при суставной патологии.

¶Показания к применению

Артрасикам назначают при следующих состояниях:

• остеоартроз (гонартроз, коксартроз и другие локализации);
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• подагрический артрит в период обострения;
• дорсопатии, радикулопатии, люмбаго, ишиас;
• мышечные и суставные боли после травм и операций.

Препарат предназначен для симптоматической терапии — он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование основного заболевания и не заменяет базисную терапию.

¶Формы выпуска и дозировка

При длительной терапии, как правило, используется минимальная эффективная доза — 7,5 мг в сутки; при необходимости она повышается до 15 мг. Инъекционная форма применяется коротким курсом (до 2–3 дней) с последующим переходом на таблетки. У пациентов с повышенным риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта дозу снижают.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
• повышенной чувствительности к мелоксикаму и другим НПВС, включая «аспириновую астму»;
• беременности (III триместр), в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для таблеток — до 12–15 лет в зависимости от инструкции).

Наиболее частые нежелательные реакции: диспепсия, тошнота, боли в животе, диарея, головокружение, головная боль, кожные высыпания. Реже наблюдаются эрозивно-язвенные поражения слизистой ЖКТ, повышение артериального давления, отёки, нарушения функции печени и почек, изменения картины крови. При длительном приёме требуется периодический контроль лабораторных показателей.

¶Меры предосторожности

Применение Артрасикама требует осторожности у пожилых пациентов, лиц с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, хронической болезнью почек, сахарным диабетом и нарушениями свёртываемости крови. Одновременный приём с антикоагулянтами, другими НПВС, диуретиками и ингибиторами АПФ повышает риск осложнений. Не рекомендуется сочетать препарат с алкоголем.

Пациентам, принимающим препарат длительно, следует контролировать уровень печёночных ферментов, креатинина и показатели крови. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, рвота «кофейной гущей», резкая слабость) приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Место в терапии и аналоги

Артрасикам относится к числу распространённых «мелоксикамов» наряду с такими торговыми наименованиями, как Мовалис, Мелокс, Мирлокс и другими. Выбор между ними определяется формой выпуска, ценой и доступностью в аптечной сети, поскольку действующее вещество и его концентрация совпадают. В клинических рекомендациях мелоксикам фигурирует как один из препаратов первой линии для краткосрочного облегчения боли при остеоартрозе и воспалительных артропатиях.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и бесконтрольный длительный приём НПВС недопустимы из-за риска серьёзных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек. Решение о дозе, длительности курса и способе введения принимает лечащий врач с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.