Аркоксиа 90 мг: инструкция по применению¶

Аркоксиа — торговое наименование лекарственного препарата на основе эторикоксиба, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) селективного действия. Выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 30, 60, 90 и 120 мг. Препарат применяется для symptomatic-терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — эторикоксиб, высокоселективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Фермент ЦОГ-2 участвует в синтезе простагландинов, которые опосредуют воспаление, боль и отёк. Подавляя его активность, эторикоксиб снижает выраженность этих симптомов. В отличие от неселективных НПВС, препарат в терапевтических дозах существенно меньше влияет на ЦОГ-1, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка, однако не исключает его полностью.

¶Показания к применению

Таблетки 90 мг предназначены для лечения состояний, требующих выраженного обезболивающего и противовоспалительного эффекта:

• остеоартроз (гонартроз, коксартроз и другие локализации);
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый подагрический артрит;
• краткосрочное лечение острой боли после стоматологических и ортопедических вмешательств.

Дозировка 90 мг обычно назначается при острых состояниях или при недостаточном эффекте меньших доз.

¶Как принимать 90 мг

Стандартная схема для взрослых:

• Остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит — 60 мг один раз в сутки; при недостаточном эффекте возможно увеличение до 90 мг в сутки.
• Острый подагрический артрит — 120 мг один раз в сутки в течение 8 дней; доза 90 мг может применяться при непереносимости высокой дозы.
• Острая послеоперационная боль — 90 мг один раз в сутки, не более 7 дней.

Таблетку принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Кратность — один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Дробление или разжёвывание не требуется. Максимальная суточная доза — 90 мг для длительной терапии; превышение не увеличивает эффективность, но повышает риск побочных эффектов.

¶Особые указания

Пациентам с нарушением функции печени средней тяжести (класс B по Чайлд-Пью) доза не должна превышать 60 мг в сутки; при тяжёлой печёночной недостаточности препарат противопоказан. При почечной недостаточности тяжёлой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) применение не рекомендуется.

Следует соблюдать осторожность при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, поскольку селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повышать риск тромботических осложнений. Длительный приём требует контроля артериального давления, функции печени и почек.

¶Противопоказания

• гиперчувствительность к эторикоксибу или другим компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженная печёночная недостаточность;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 16 лет.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, головокружение, диспепсия, тошнота, повышение артериального давления, отёки нижних конечностей. Реже наблюдаются язвы желудочно-кишечного тракта, нарушения функции печени, аллергические реакции, сердцебиение, тревожность. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения, выраженной слабости или желтухи приём следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Эторикоксиб метаболизируется ферментами CYP3A4. Совместное применение с рифампицином снижает его концентрацию, с кетоконазолом — повышает. Одновременный приём с антикоагулянтами (варфарин) требует контроля МНО. Не рекомендуется сочетать с другими НПВС и ацетилсалициловой кислотой в дозах выше кардиопротективных. Диуретики и ингибиторы АПФ могут терять эффективность на фоне приёма эторикоксиба.

¶Отпуск и хранение

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

Самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимо: решение о применении 90 мг принимает врач с учётом индивидуальных противопоказаний и сопутствующей терапии.