Антигистаминные препараты при грудном вскармливании¶

Антигистаминные препараты при грудном вскармливании — это лекарственные средства, блокирующие действие гистамина и применяемые для лечения аллергических реакций у женщин в период лактации. Выбор препарата в этот период ограничен, поскольку действующее вещество может проникать в грудное молоко и оказывать влияние на ребёнка. Приоритет отдаётся средствам с минимальным проникновением в молоко, коротким периодом полувыведения и отсутствием седативного эффекта.

¶Общие принципы

При грудном вскармливании назначение любого лекарства рассматривается с учётом соотношения пользы для матери и потенциального риска для младенца. Ключевые критерии выбора антигистаминного средства:

• низкая степень проникновения в грудное молоко;
• короткий период полувыведения;
• отсутствие выраженного седативного действия;
• наличие данных о безопасности применения в период лактации;
• минимальная частота приёма, позволяющая снизить суммарную дозу.

По возможности применяют немедикаментозные меры: устранение контакта с аллергеном, увлажнение воздуха, промывание носовых ходов солевыми растворами. Лекарственная терапия назначается, когда эти меры недостаточны.

¶Классификация антигистаминных средств

Антигистаминные препараты делят на два поколения.

¶Препараты первого поколения

К ним относятся дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, прометазин, мебгидролин. Они обладают выраженным седативным и снотворным эффектом, действуют непродолжительно, могут вызывать сухость во рту и снижать тонус. При лактации применяются ограниченно: проникают в молоко, способны вызывать у младенца сонливость, вялость, отказ от груди. Кратковременное применение возможно по назначению врача, но регулярный приём не рекомендуется.

¶Препараты второго поколения

Это лоратадин, цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, биластин. Они практически не вызывают седации, действуют длительно (до 24 часов), реже дают побочные эффекты. Именно эти средства считаются предпочтительными при грудном вскармливании.

¶Предпочтительные препараты

Наиболее изученными и часто рекомендуемыми при лактации считаются следующие средства.

Лоратадин и фексофенадин обычно рассматриваются как препараты первого выбора: они минимально проникают в грудное молоко и не оказывают седативного действия на ребёнка. Цетиризин также допустим, но в отдельных случаях может вызывать у младенца сонливость.

¶Ограничения и меры предосторожности

При необходимости приёма антигистаминного средства в период лактации соблюдают ряд правил:

• принимать препарат сразу после кормления, чтобы к следующему кормлению концентрация в молоке снизилась;
• использовать минимальную эффективную дозу и короткий курс;
• отдавать предпочтение препаратам с длительным действием, принимаемым один раз в сутки;
• наблюдать за ребёнком: появление сонливости, беспокойства, отказа от груди, изменения стула требует консультации врача;
• не сочетать несколько антигистаминных средств.

Препараты первого поколения, а также комбинированные средства, содержащие псевдоэфедрин или фенилэфрин, при лактации обычно не рекомендуются: они могут снижать выработку молока и оказывать стимулирующее действие на младенца.

¶Применение при отдельных состояниях

При сезонном аллергическом рините, крапивнице и атопическом дерматите у кормящей женщины чаще всего достаточно одного антигистаминного средства второго поколения. При тяжёлых формах аллергии, анафилаксии, бронхоспазме требуется неотложная медицинская помощь; в этих случаях вопрос о препарате и возможности продолжения кормления решает врач.

При аллергии у самого младенца, находящегося на грудном вскармливании, антигистаминные средства назначает педиатр с учётом возраста ребёнка; самолечение недопустимо.

¶Консультация врача

Любое решение о приёме антигистаминного препарата в период лактации принимается совместно с врачом — аллергологом, терапевтом или акушером-гинекологом. Специалист оценивает тяжесть аллергии, возраст и состояние ребёнка, наличие сопутствующих заболеваний у матери. Самодиагностика и самостоятельный выбор препарата по советам из интернета могут нанести вред как женщине, так и ребёнку. При сомнениях предпочтение отдают немедикаментозным методам и минимальным дозам лекарств.