Антидепрессанты на букву А¶

Антидепрессанты на букву А — группа лекарственных средств различных фармакологических классов, международные непатентованные наименования которых начинаются с буквы «А». К ним относятся препараты из классов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминоксидазы, а также атипичные антидепрессанты и растительные средства. Термин носит справочно-поисковый характер и не является фармакологической классификацией: объединение по первой букве названия используется в основном в алфавитных указателях лекарственных средств.

¶Общие сведения

Антидепрессанты — класс психотропных препаратов, применяемых главным образом для лечения депрессивных расстройств, тревожных состояний, обсессивно-компульсивного расстройства, хронических болевых синдромов и ряда других состояний. Действие большинства из них связано с изменением концентрации нейромедиаторов — серотонина, норадреналина и дофамина — в синапсах центральной нервной системы.

Алфавитный принцип группировки не отражает ни механизм действия, ни химическую структуру, ни поколение препарата. Так, под буквой «А» соседствуют средства, относящиеся к совершенно разным фармакологическим группам и эпохам разработки.

¶Препараты, начинающиеся на «А»

¶Амитриптилин

Амитриптилин — трициклический антидепрессант первого поколения, синтезированный в 1960-х годах. Один из наиболее известных и широко применяемых препаратов этой группы. Механизм действия связан с блокировкой обратного захвата серотонина и норадреналина, а также с выраженным антихолинергическим и седативным эффектом. Применяется при депрессиях, тревожных расстройствах, нейропатической боли, профилактике мигрени. Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран.

¶Агомелатин

Агомелатин — атипичный антидепрессант, агонист мелатониновых рецепторов MT1 и MT2 и антагонист серотониновых рецепторов 5-HT2C. Отличается отсутствием влияния на обратный захват моноаминов. Применяется при больших депрессивных эпизодах, в том числе при сопутствующих нарушениях сна. Зарегистрирован в Европейском союзе с 2006 года.

¶Амисульприд

Амисульприд — антипсихотик, применяемый преимущественно при шизофрении; в низких дозах иногда используется как вспомогательное средство при депрессивных состояниях с психотическими симптомами. Формально к антидепрессантам не относится, но фигурирует в схемах комбинированной терапии.

¶Анафранил

Анафранил — торговое наименование кломипрамина, трициклического антидепрессанта. Начинается на букву «А», хотя международное непатентованное наименование — кломипрамин. Применяется при обсессивно-компульсивном расстройстве, панических атаках и депрессиях.

¶Азафен

Азафен (пипофезин) — оригинальный советский антидепрессант, разработанный в 1970-х годах. Относится к трициклическим производным, обладает умеренным тимолептическим и анксиолитическим действием. Применялся при депрессиях лёгкой и средней степени тяжести.

¶Аурорикс

Аурорикс — торговое название моклобемида, обратимого ингибитора моноаминоксидазы типа А (ИМАО-А). Применяется при депрессиях, социальной фобии. Отличается относительно благоприятным профилем безопасности по сравнению с необратимыми ИМАО.

¶Адеметионин

Адеметионин (SAMe) — природное соединение, участвующее в реакциях метилирования. Используется как антидепрессант и гепатопротектор. В ряде стран зарегистрирован в качестве рецептурного препарата, в других — как биологически активная добавка.

¶Аминоуксусная кислота

Глицин (аминоуксусная кислота) — простейшая аминокислота, в России широко применяется как мягкое седативное и «ноотропное» средство; строго к антидепрессантам не относится, но встречается в алфавитных рубрикаторах психотропных средств.

¶Зверобой (Hypericum perforatum)

Хотя название не начинается с «А», в алфавитных указателях препараты на его основе часто фигурируют под латинским наименованием. В данном контексте упоминается как пример растительного антидепрессанта, иногда относимого к группе «А» по торговым названиям.

¶Классификация по механизму действия

¶Применение

Препараты группы «А» применяются при широком спектре расстройств:

• депрессивные эпизоды различной степени тяжести;
• тревожные и панические расстройства;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• нейропатическая боль и хронические болевые синдромы;
• нарушения сна, ассоциированные с депрессией;
• социальная фобия (моклобемид).

Назначение и отмена таких препаратов требуют врачебного контроля: большинство из них обладает синдромом отмены, лекарственными взаимодействиями и побочными эффектами (антихолинергические реакции, кардиотоксичность у трицикликов, серотониновый синдром при сочетании с другими серотонинергическими средствами).

¶Ограничения алфавитного подхода

Алфавитная группировка антидепрессантов не используется в клинической практике и фармакологии. Она удобна лишь для поиска в справочниках и аптечных базах. Один и тот же препарат может фигурировать под разными торговыми названиями, начинающимися с разных букв, а международное непатентованное наименование и торговое могут относиться к разным алфавитным рубрикам. Кроме того, под буквой «А» оказываются средства разных поколений и классов, что исключает их сравнение по эффективности или безопасности в рамках такой группы.

Для корректного выбора терапии используются классификации по механизму действия (СИОЗС, СИОЗСН, ТЦА, ИМАО, атипичные) и по поколению препарата, а не по алфавиту.