Анальгин при головной боли¶

Анальгин (метамизол натрия) — лекарственный препарат из группы неопиоидных анальгетиков, обладающий обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Применяется при болевом синдроме различного происхождения, в том числе при головной боли. Вопрос о допустимости его приёма при цефалгии зависит от типа боли, длительности применения, наличия противопоказаний и риска побочных эффектов, прежде всего со стороны крови.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — метамизол натрия (в зарубежной практике — metamizole, dipyrone). Препарат относится к производным пиразолона. Его анальгетический эффект связан с угнетением синтеза простагландинов и влиянием на проведение болевых импульсов в центральной нервной системе. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, противовоспалительное действие выражено слабо, поэтому при головной боли, связанной с воспалением, он уступает по эффективности ибупрофену или парацетамолу.

Обезболивающий эффект наступает через 20–40 минут после приёма внутрь и сохраняется 4–6 часов. Выпускается в форме таблеток, ампул для инъекций и ректальных суппозиториев.

¶При каких головных болях применяется

Анальгин эффективен при эпизодических головных болях умеренной интенсивности:

• головная боль напряжения;
• мигрень лёгкой и средней степени тяжести;
• головная боль при лихорадке, простуде, интоксикации;
• боль после перенапряжения, недосыпа, стресса.

При тяжёлой мигрени, кластерной головной боли, а также при головной боли, вызванной серьёзным заболеванием (менингит, инсульт, опухоль, повышение внутричерепного давления), анальгин не является препаратом выбора и не заменяет обращения к врачу.

¶Рекомендуемые дозы

Для взрослых разовая доза обычно составляет 500 мг (одна таблетка), при необходимости — до 1000 мг. Максимальная суточная доза — 3000 мг. Длительность бесконтрольного приёма не должна превышать 3–5 дней. Для детей доза рассчитывается по массе тела и возрасту, приём возможен только по назначению врача.

¶Ограничения и противопоказания

Приём анальгина ограничен из-за риска серьёзных нежелательных реакций. Основные противопоказания:

• повышенная чувствительность к пиразолонам;
• нарушения кроветворения, в том числе агранулоцитоз в анамнезе;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность (особенно первый и третий триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 3 месяцев (для таблеток — обычно до 6–12 лет в зависимости от инструкции).

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, склонности к гипотонии, алкогольной зависимости.

¶Побочные эффекты

Наиболее опасное осложнение — агранулоцитоз, резкое снижение числа нейтральных лейкоцитов, приводящее к падению иммунитета. Оно встречается редко, но может быть опасным для жизни. Также возможны:

• аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока;
• лейкопения, тромбоцитопения;
• снижение артериального давления;
• нарушения функции почек;
• кожные высыпания, синдром Стивенса — Джонсона в тяжёлых случаях.

Именно из-за риска агранулоцитоза метамизол натрия запрещён к безрецептурной продаже в ряде стран (США, Великобритания, Япония, Швеция), тогда как в России, Германии, Испании и других государствах он доступен как безрецептурный препарат.

¶Абузусная головная боль

Регулярный приём анальгетиков, включая анальгин, чаще двух раз в неделю на протяжении длительного времени способен вызывать так называемую абузусную (лекарственно-индуцированную) головную боль. Состояние проявляется усилением боли при отмене препарата и требует постепенного прекращения приёма под наблюдением врача. Это одна из главных причин, по которой анальгин не рекомендуется принимать при головной боли постоянно.

¶Взаимодействие с другими средствами

Метамизол натрия усиливает действие алкоголя, седативных и снотворных средств. При одновременном приёме с другими анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами возрастает риск побочных эффектов. Сочетание с препаратами, угнетающими кроветворение, повышает вероятность гематологических нарушений.

¶Место в терапии головной боли

Современные клинические рекомендации рассматривают метамизол натрия как препарат второго ряда при эпизодической головной боли. При головной боли напряжения и мигрени предпочтение отдают парацетамолу, ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте и комбинированным средствам. Анальгин применяют, когда эти препараты неэффективны или непереносимы, а также при необходимости быстрого обезболивания.

Таким образом, принимать анальгин при головной боли можно, но эпизодически, в минимальной эффективной дозе и с учётом противопоказаний. При частых, сильных или необычных головных болях, а также при необходимости регулярного обезболивания следует обратиться к врачу для выяснения причины и подбора безопасной терапии.