Амоксициллин: свойства, применение и стоимость¶

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов, применяемый для лечения бактериальных инфекций. По химической структуре представляет собой 4-гидроксильное производное ампициллина и относится к бета-лактамным антибиотикам. Вещество было синтезировано в Великобритании в 1972 году фармацевтической компанией Beecham (ныне часть GlaxoSmithKline) и с тех пор вошло в перечень важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

¶Химические и фармакологические свойства

Амоксициллин выпускается в виде тригидрата — белого кристаллического порошка, умеренно растворимого в воде. Его молекулярная формула — C₁₆H₁₉N₃O₅S, молярная масса — 365,4 г/моль. Механизм действия основан на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий: препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками и блокирует ферменты транспептидазы, что приводит к гибели микроорганизма.

Препарат активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий: стрептококков, стафилококков (кроме штаммов, продуцирующих бета-лактамазу), энтерококков, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Salmonella, Helicobacter pylori. Разрушается ферментами бета-лактамазами, поэтому часто комбинируется с клавулановой кислотой — ингибитором этих ферментов.

После приёма внутрь амоксициллин быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте; биодоступность достигает 75–90 % и не зависит от приёма пищи. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа. Период полувыведения составляет около 1–1,5 часа, при почечной недостаточности он удлиняется. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Формы выпуска и дозировки

Амоксициллин производится в нескольких лекарственных формах:

Дозировка 500 мг — одна из наиболее распространённых для взрослых пациентов при инфекциях средней тяжести. Стандартная схема приёма — 500 мг три раза в сутки или 1000 мг два раза в сутки, курс обычно составляет 5–10 дней в зависимости от диагноза.

¶Показания и ограничения

Препарат назначают при инфекциях дыхательных путей (бронхит, пневмония, синусит, фарингит), мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), кожи и мягких тканей, а также при язвенной болезни в составе эрадикационной терапии Helicobacter pylori. Применяется для профилактики эндокардита перед стоматологическими и хирургическими вмешательствами.

Противопоказания включают аллергию на пенициллины и цефалоспорины, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз. Среди побочных эффектов — тошнота, диарея, кожная сыпь, кандидоз; редко — анафилактические реакции и псевдомембранозный колит. Бесконтрольное применение способствует формированию антибиотикорезистентности, поэтому отпуск в аптеках осуществляется по рецепту врача.

¶Стоимость и доступность в Самаре

В Самаре амоксициллин в дозировке 500 мг доступен в аптечных сетях — как государственных, так и частных. Цена зависит от производителя, формы выпуска и количества таблеток в упаковке. Ориентировочно стоимость одной упаковки (10–20 таблеток по 500 мг) российского производства составляет от 30 до 150 рублей; импортные аналоги и комбинированные препараты с клавулановой кислотой стоят существенно дороже — от 200 до 600 рублей и выше.

На формирование цены влияют:

• производитель (отечественные дженерики дешевле оригинальных брендов);
• количество таблеток в упаковке;
• наличие клавулановой кислоты в составе;
• аптечная наценка, которая в разных сетях различается.

Точную стоимость следует уточнять непосредственно в аптеках или на официальных сайтах аптечных сетей, поскольку цены периодически пересматриваются. Амоксициллин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что означает государственное регулирование цен на него.

¶Значение и место в терапии

Амоксициллин остаётся одним из наиболее востребованных антибиотиков в амбулаторной практике благодаря широкому спектру действия, хорошей переносимости и низкой стоимости. Всемирная организация здравоохранения включает его в базовый список лекарств, необходимых любой системе здравоохранения. Вместе с тем растущая антибиотикорезистентность требует взвешенного назначения препарата строго по показаниям и под контролем врача.