Амлодипин-Акрихин — препарат для лечения гипертонии¶

Амлодипин-Акрихин — российский лекарственный препарат на основе амлодипина, относящийся к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Выпускается фармацевтической компанией «Акрихин» в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Действующее вещество — амлодипин (в виде амлодипина безилата) — является одним из наиболее широко используемых антигипертензивных средств в мировой клинической практике.

¶Состав и лекарственные формы

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих амлодипин в пересчёте на основание в дозировках 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. В качестве действующего вещества используется амлодипина безилат — соль, обеспечивающая стабильность и биодоступность при пероральном приёме. Вспомогательные компоненты могут включать лактозу, целлюлозу, крахмал, стеарат магния и другие формообразующие вещества, состав которых зависит от конкретной серии и регистрационного досье производителя.

Таблетки предназначены для приёма внутрь независимо от времени приёма пищи. Амлодипин-Акрихин относится к воспроизведённым (дженериковым) препаратам: оригинальным лекарством является амлодипин, выпускавшийся под торговым названием «Норваск» (производитель — Pfizer). Появление дженериков после истечения патентной защиты позволило существенно расширить доступность терапии.

¶Механизм действия

Амлодипин блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа, расположенные в мембранах гладкомышечных клеток сосудов и кардиомиоцитов. В результате снижается поступление ионов кальция внутрь клетки, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры артериол и уменьшению периферического сосудистого сопротивления. Это, в свою очередь, снижает артериальное давление.

Дополнительный эффект — расширение коронарных артерий и снижение потребности миокарда в кислороде, что обуславливает антиангинальное (противоишемическое) действие. В отличие от недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем), амлодипин мало влияет на проводимость сердца и сократимость миокарда, поэтому реже вызывает брадикардию и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

Препарат обладает длительным периодом полувыведения — от 30 до 50 часов, что позволяет принимать его один раз в сутки и обеспечивает стабильную концентрацию в крови без резких колебаний.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
• профилактика приступов стенокардии.

Амлодипин часто входит в состав комбинированных схем лечения гипертонии, сочетаясь с ингибиторами АПФ, сартанами, диуретиками или бета-адреноблокаторами. Такие комбинации позволяют достигать целевого артериального давления при меньших дозах каждого компонента.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к амлодипину и другим дигидропиридинам;
• выраженной артериальной гипотензии (тяжёлом снижении давления);
• кардиогенном шоке;
• нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда (в остром периоде);
• тяжёлом аортальном стенозе;
• возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью применяют при печёночной недостаточности, поскольку амлодипин метаболизируется в печени, при хронической сердечной недостаточности, а также в пожилом возрасте, где может потребоваться коррекция дозы.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с вазодилатацией:

Периферические отёки — наиболее характерный побочный эффект дигидропиридиновых антагонистов кальция; их частота зависит от дозы. При выраженных реакциях требуется консультация врача и возможная корректировка терапии.

¶Особенности применения

Амлодипин-Акрихин принимают внутрь, обычно один раз в сутки, в одно и то же время. Начальная доза для взрослых чаще составляет 5 мг; при необходимости её увеличивают до 10 мг или уменьшают до 2,5 мг. У пожилых пациентов и при нарушениях функции печени начальная доза может быть снижена.

Препарат не следует отменять резко без рекомендации врача. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода и ребёнка. Взаимодействие с грейпфрутовым соком может повышать концентрацию амлодипина в крови, поэтому его употребление во время лечения не рекомендуется.

¶Место среди аналогов

На фармацевтическом рынке представлено множество препаратов амлодипина от разных производителей, а также комбинированные средства, содержащие амлодипин вместе с другими действующими веществами (например, с периндоприлом, валсартаном, лизиноприлом). Амлодипин-Акрихин относится к ценовому сегменту отечественных дженериков и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что регулирует его предельную отпускную цену.

¶Правовой статус

Амлодипин-Акрихин отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и приём антигипертензивных средств без контроля специалиста недопустимы, поскольку требуют оценки уровня артериального давления, сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию медицинского работника.