Аминазин: применение и свойства¶

Аминазин (международное непатентованное наименование — хлорпромазин) — лекарственный препарат из группы антипсихотиков (нейролептиков) фенотиазинового ряда. Применяется преимущественно в психиатрии для лечения психозов, а также в ряде других областей медицины как средство с седативным, противорвотным и гипотензивным действием. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций и драже.

¶Общие сведения

Хлорпромазин был синтезирован в 1951 году во Франции в лаборатории компании Rhône-Poulenc. Изначально он разрабатывался как антигистаминное средство, однако в ходе клинических испытаний обнаружилось его выраженное влияние на психику. В 1952 году препарат впервые применили для лечения психических расстройств, что стало одним из ключевых событий в истории психофармакологии и положило начало эре нейролептической терапии. В СССР препарат выпускался под названием «аминазин».

Механизм действия связан с блокировкой дофаминовых рецепторов в центральной нервной системе, а также с влиянием на серотониновые, гистаминовые, адренергические и холинергические рецепторы. Именно широкий спектр рецепторного действия объясняет как терапевтические эффекты, так и многочисленные побочные реакции.

¶От чего применяется

¶Психиатрия

Основное показание — купирование психомоторного возбуждения при острых психозах, шизофрении, маниакальных состояниях, делирии и алкогольном психозе. Препарат уменьшает бред, галлюцинации, агрессивность и тревогу, оказывает выраженное успокаивающее действие. Применяется также при лечении хронических психотических расстройств, хотя в современной практике его всё чаще заменяют атипичными антипсихотиками с лучшим профилем переносимости.

¶Неврология и терапия

Аминазин используется для устранения упорной икоты, неукротимой рвоты различного происхождения, в том числе при лучевой терапии и токсикозах. Обладает способностью усиливать действие анальгетиков, наркотических средств и снотворных, поэтому применяется в анестезиологии для премедикации и потенцирования наркоза (так называемая нейролептаналгезия в сочетании с опиоидами).

¶Другие области

В дерматологии иногда применяется при тяжёлом зуде, не поддающемся другой терапии. В психиатрии детского возраста — при выраженных нарушениях поведения, однако с большой осторожностью из-за риска побочных эффектов.

¶Формы выпуска и дозирование

Дозировка подбирается индивидуально, зависит от состояния пациента, возраста и способа введения. При острых психозах начинают с внутримышечного введения, затем переходят на пероральный приём поддерживающих доз. Максимальные суточные дозы ограничены из-за риска токсических реакций.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций широк:

• Экстрапирамидные нарушения — тремор, скованность, лекарственный паркинсонизм, акатизия, поздняя дискинезия.
• Вегетативные реакции — снижение артериального давления, тахикардия, сухость во рту, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания.
• Эндокринные — повышение уровня пролактина, увеличение массы тела, нарушения менструального цикла.
• Гематологические — в редких случаях агранулоцитоз, требующий отмены препарата.
• Дерматологические — фотосенсибилизация, пигментация кожи.
• Злокачественный нейролептический синдром — редкое, но опасное для жизни осложнение, проявляющееся гипертермией, ригидностью мышц и нарушением сознания.

При длительном применении возможно развитие толерантности к седативному действию и лекарственной зависимости психологического характера.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, заболеваниях крови, выраженной гипотензии, коматозных состояниях, а также при повышенной индивидуальной чувствительности к фенотиазинам. Осторожность требуется при глаукоме, гиперплазии предстательной железы, эпилепсии, беременности и в период лактации. Несовместим с алкоголем и рядом лекарственных средств, усиливающих угнетение центральной нервной системы.

¶Взаимодействие с другими средствами

Аминазин усиливает действие наркотических анальгетиков, снотворных, транквилизаторов и алкоголя, что требует строгого контроля. Одновременный приём с препаратами, влияющими на печёночный метаболизм, может изменять концентрацию хлорпромазина в крови. Сочетание с другими дофаминоблокирующими средствами повышает риск экстрапирамидных расстройств.

¶Правовой статус и обращение

В большинстве стран хлорпромазин отпускается только по рецепту врача. В Российской Федерации препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также в списки сильнодействующих веществ, подлежащих предметно-количественному учёту. Самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо и опасно.

¶Значение в медицине

Появление аминазина радикально изменило психиатрическую практику: стало возможным лечить пациентов вне стен стационара, снизилась необходимость в жёстких методах удержания, сократилось число длительных госпитализаций. Несмотря на появление более современных препаратов, хлорпромазин сохраняет значение как доступное средство для купирования острых состояний и входит в клинические рекомендации ряда стран.