Амбробене капли: состав и применение¶

Амбробене (действующее вещество — амброксола гидрохлорид) — муколитический и отхаркивающий лекарственный препарат, выпускаемый в форме раствора для приёма внутрь и ингаляций (капли), а также в виде таблеток, сиропа и раствора для инъекций. Капли предназначены для перорального приёма и для ингаляционного введения через небулайзер; препарат разжижает бронхиальный секрет, облегчая его выведение из дыхательных путей. Оригинальный производитель — немецкая фармацевтическая компания Boehringer Ingelheim; существуют многочисленные дженерики под международным непатентованным наименованием «амброксол».

¶Действующее вещество и механизм действия

Амброксол — активный метаболит бромгексина, синтетическое производное вазицина. Механизм действия основан на нескольких эффектах:

• Муколитический эффект — вещество разрывает связи между мукополисахаридами мокроты, снижая её вязкость и адгезивность.
• Секретомоторный эффект — стимулирует движение ресничек мерцательного эпителия, ускоряя эвакуацию разжиженного секрета.
• Стимуляция сурфактанта — амброксол повышает синтез и секрецию лёгочного сурфактанта, что улучшает стабильность альвеол и защищает эпителий.
• Слабое противовоспалительное и местноанестезирующее действие — отмечается в экспериментальных и клинических данных.

После приёма внутрь амброксол быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации в плазме примерно через 1–3 часа. Биодоступность при пероральном приёме составляет около 70–80 % вследствие пресистемного метаболизма. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов, период полувыведения — около 7–12 часов.

¶Форма выпуска и состав капель

Раствор для приёма внутрь и ингаляций (капли) представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость. В 1 мл раствора содержится 7,5 мг амброксола гидрохлорида. Вспомогательные вещества обычно включают:

• хлорид натрия;
• дигидрофосфат натрия;
• гидрофосфат натрия;
• бензалкония хлорид (консервант);
• воду очищенную.

Капли выпускаются во флаконах-капельницах объёмом 25, 50 или 100 мл. Дозирование осуществляется каплями: 1 мл раствора соответствует примерно 20 каплям, то есть одна капля содержит около 0,375 мг амброксола.

¶Способ применения

¶Приём внутрь

Капли принимают внутрь после еды, разводя в чае, соке, воде или молоке для улучшения вкуса. Дозировка зависит от возраста:

При тяжёлых состояниях (например, при муковисцидозе) врач может увеличить суточную дозу. Длительность лечения без консультации специалиста не должна превышать 4–5 дней.

¶Ингаляции

Раствор применяется в небулайзерах (кроме паровых ингаляторов). Взрослым и детям старше 6 лет рекомендуют 2–3 мл раствора, детям до 6 лет — 1–2 мл, разведённых в физиологическом растворе в соотношении 1:1. Ингаляции проводят 1–2 раза в сутки, продолжительность процедуры — 5–10 минут. Раствор следует подогреть до температуры тела, чтобы избежать кашлевого рефлекса.

¶Особые указания

• Препарат не применяют одновременно с противокашлевыми средствами (например, кодеином), так как затруднённое выведение разжиженной мокроты может ухудшить состояние.
• При бронхиальной астме и бронхообструктивном синдроме требуется осторожность и предварительное назначение бронхолитиков.
• При нарушении функции почек и печени дозу уменьшают, интервалы между приёмами увеличивают.
• В период беременности (особенно в I триместре) и лактации применение возможно только по строгим показаниям.

¶Показания и противопоказания

Показания: острые и хронические заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты — бронхит, трахеит, пневмония, бронхиальная астма с затруднённым отхождением мокроты, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, а также подготовка к бронхоскопии.

Противопоказания: повышенная чувствительность к амброксолу или компонентам раствора, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, детский возраст до 2 лет (для приёма внутрь), I триместр беременности.

¶Побочные эффекты и взаимодействия

Нежелательные реакции встречаются относительно редко: тошнота, изжога, диспепсия, аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк), редко — сухость слизистых, головная боль. При ингаляционном применении возможны кашель, сухость дыхательных путей, ринорея.

Амброксол повышает проникновение антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина) в бронхиальный секрет, усиливая их терапевтический эффект. Не рекомендуется одновременный приём с противокашлевыми препаратами.

¶Хранение и отпуск из аптек

Капли хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 5 лет; после вскрытия флакона раствор пригоден в течение нескольких месяцев в зависимости от инструкции конкретного производителя. Препарат отпускается без рецепта, однако перед применением у детей, беременных и при сопутствующих заболеваниях необходима консультация врача.