Алзепил 5 мг: инструкция по применению¶

Алзепил — торговое наименование лекарственного препарата на основе донепезила гидрохлорида, применяемого для симптоматического лечения деменции альцгеймеровского типа лёгкой и средней степени тяжести. Дозировка 5 мг обозначает содержание 5 миллиграммов действующего вещества в одной таблетке. Препарат относится к группе центральных ингибиторов ацетилхолинэстеразы и выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — донепезил, обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы. Фермент ацетилхолинэстераза разрушает ацетилхолин — нейромедиатор, участвующий в процессах памяти, внимания и обучения. При болезни Альцгеймера наблюдается дефицит холинергической передачи, связанный с гибелью нейронов. Блокируя фермент, донепезил повышает концентрацию ацетилхолина в синаптической щели и тем самым временно улучшает когнитивные функции.

Донепезил проявляет высокую селективность к ацетилхолинэстеразе в центральной нервной системе, что снижает выраженность периферических холинергических эффектов по сравнению с неселективными средствами. Действие препарата носит симптоматический характер: он не останавливает дегенерацию нейронов и не излечивает заболевание, но может замедлить нарастание симптомов на определённый период.

¶Показания к применению

Основное показание — деменция альцгеймеровского типа лёгкой и средней степени тяжести. В ряде стран донепезил также назначают при деменции, связанной с болезнью Паркинсона, и при сосудистой деменции, однако такие назначения относятся к области клинической практики и требуют оценки специалиста.

Дозировка 5 мг обычно является стартовой. Её применяют в начале терапии для оценки переносимости, после чего при необходимости дозу повышают. Препарат отпускается по рецепту; самостоятельное назначение недопустимо.

¶Режим дозирования

Стандартная схема, приводимая в инструкциях производителей:

• начальная доза — 5 мг один раз в сутки, обычно перед сном;
• при удовлетворительной переносимости через 4 недели дозу могут увеличить до 10 мг в сутки;
• максимальная рекомендованная суточная доза — 10 мг;
• таблетку принимают внутрь, целиком, запивая водой, независимо от приёма пищи.

Для пациентов с нарушениями функции печени или почек коррекция режима может потребоваться; решение принимает врач. При пропуске приёма не следует удваивать дозу.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к донепезилу или вспомогательным компонентам;
• период беременности и грудного вскармливания (данных о безопасности недостаточно);
• детский и подростковый возраст (эффективность и безопасность не установлены);
• тяжёлые нарушения функции печени;
• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженную брадикардию и нарушения проводимости сердца;
• бронхиальную астму и обструктивные заболевания лёгких в анамнезе;
• склонность к судорогам.

Осторожность требуется при одновременном приёме с другими холинергическими и антихолинергическими средствами, бета-блокаторами, нестероидными противовоспалительными препаратами.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают в начале лечения и при повышении дозы. Наиболее распространены:

• тошнота, диарея, рвота, снижение аппетита;
• головная боль, головокружение, бессонница или, наоборот, сонливость;
• утомляемость, мышечные судороги;
• брадикардия, обмороки;
• галлюцинации, возбуждение, агрессивное поведение.

Редко отмечаются язвы желудка, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения ритма сердца, эпилептические приступы. При появлении выраженных симптомов необходима консультация врача.

¶Особые указания

Донепезил может усиливать действие миорелаксантов, применяемых при анестезии, поэтому о приёме препарата следует сообщать врачу перед операцией. Пациентам с язвенной болезнью в анамнезе требуется наблюдение из-за риска усиления секреции соляной кислоты. При нарушении проводимости сердца рекомендуется контроль частоты пульса.

Препарат может влиять на способность управлять транспортом и работать с механизмами, особенно в начале терапии и при изменении дозы.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и сопоставление

Донепезил выпускается под разными торговыми названиями в зависимости от страны и производителя. К другим представителям класса ингибиторов ацетилхолинэстеразы относятся галантамин и ривастигмин; отдельную группу составляет мемантин — антагонист NMDA-рецепторов, применяемый при более тяжёлых стадиях. Выбор препарата, дозировки и схемы титрования осуществляет врач с учётом состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Информация о препарате в разных странах может различаться в деталях, поэтому при применении следует руководствоваться официальной инструкцией конкретного производителя и назначением лечащего врача. Данное описание носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.