Аллопуринол Авексима: инструкция и применение¶

Аллопуринол Авексима — лекарственный препарат на основе действующего вещества аллопуринол, выпускаемый российской фармацевтической компанией «Авексима» в форме таблеток для приёма внутрь. Относится к группе урикостатиков — средств, подавляющих образование мочевой кислоты в организме. Применяется преимущественно при гиперурикемии (повышенном уровне мочевой кислоты в крови) и связанных с ней состояниях, в первую очередь при подагре.

¶Действующее вещество

Аллопуринол — структурный аналог гипоксантина, синтетическое производное пуринового ряда. Его молекула близка по строению к естественным пуринам, что позволяет веществу взаимодействовать с ферментами пуринового обмена. Аллопуринол был синтезирован в 1956 году, а с 1966 года применяется в клинической практике как средство для снижения уровня мочевой кислоты.

Механизм действия основан на ингибировании фермента ксантиноксидазы. Этот фермент катализирует превращение гипоксантина в ксантин и далее ксантина в мочевую кислоту. Блокируя ксантиноксидазу, аллопуринол снижает продукцию мочевой кислоты и одновременно повышает концентрацию её предшественников — гипоксантина и ксантина, которые выводятся почками. За счёт этого уменьшается образование уратов — солей мочевой кислоты, откладывающихся в тканях при подагре.

¶Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток, предназначенных для приёма внутрь. Распространённая дозировка — 100 мг и 300 мг действующего вещества в одной таблетке. Вспомогательные компоненты могут включать лактозу, крахмал, повидон, магния стеарат и другие наполнители, обеспечивающие форму и стабильность таблетки. Точный состав указан в инструкции конкретной серии препарата.

Таблетки имеют плоскую или двояковыпуклую форму, обычно с риской для деления, что позволяет корректировать дозу. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, аллопуринол в таблетках применяется у взрослых при следующих состояниях:

• подагра и гиперурикемия различного происхождения;
• мочекаменная болезнь с образованием уратных камней;
• повышенный распад пуринов вследствие противоопухолевой терапии (профилактика уратной нефропатии);
• некоторые гематологические и онкологические заболевания, сопровождающиеся усиленным образованием мочевой кислоты;
• нарушения пуринового обмена наследственного характера (например, синдром Леша — Найхана).

Препарат не применяется для купирования острого приступа подагры — в этот период он может усилить воспаление. Начало лечения обычно откладывают до стихания острой атаки.

¶Способ применения и дозы для взрослых

Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом уровня мочевой кислоты в крови и функции почек. Ориентировочные схемы для взрослых:

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Начальную дозу часто назначают небольшой и постепенно увеличивают. При нарушении функции почек дозу снижают. Во время лечения рекомендуется поддерживать повышенное потребление жидкости для увеличения диуреза и предотвращения образования камней.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к аллопуринолу, при выраженной печёночной недостаточности, в период обострения подагры, а также при некоторых редких наследственных нарушениях (например, недостаточности фермента HGPRT, кроме отдельных случаев). С осторожностью назначают при беременности, в период грудного вскармливания и при почечной недостаточности.

В первые недели лечения возможно обострение подагрического артрита — это связано с перераспределением уратов. Для профилактики врач может одновременно назначить противовоспалительные средства или колхицин.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны кожи — сыпь, зуд; в редких случаях тяжёлые аллергические реакции;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, боли в животе;
• со стороны крови — изменения картины крови (лейкопения, тромбоцитопения);
• со стороны печени — повышение активности трансаминаз;
• общие реакции — головная боль, головокружение, повышение температуры.

При появлении сыпи или признаков аллергии приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Аллопуринол повышает концентрацию в крови азатиоприна и меркаптопурина, что требует снижения их доз. Он усиливает действие антикоагулянтов непрямого типа, повышая риск кровотечений. Одновременный приём с некоторыми диуретиками и антибиотиками увеличивает вероятность кожных реакций. Ампициллин и амоксициллин в сочетании с аллопуринолом чаще вызывают сыпь.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности устанавливается для каждой серии. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Аллопуринол остаётся одним из базовых средств длительной терапии подагры и гиперурикемии. Препараты на его основе, включая таблетки «Авексима», являются воспроизведёнными (дженериками) и содержат то же действующее вещество, что и оригинальные лекарства. Перед началом приёма необходима консультация врача, поскольку дозировка и длительность лечения зависят от индивидуальных показателей пациента.