Аллергия на нурофен¶

Аллергия на нурофен — это патологическая реакция иммунной системы на ибупрофен, действующее вещество лекарственного препарата «Нурофен» и его аналогов. Относится к классу лекарственной аллергии и чаще всего проявляется в виде кожных высыпаний, крапивницы и ангиоотёка; в тяжёлых случаях возможны бронхоспазм и анафилактический шок. Поскольку ибупрофен принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), реакция на него нередко сочетается с непереносимостью других препаратов этой группы и ацетилсалициловой кислоты.

¶Действующее вещество и механизм

Ибупрофен — производное пропионовой кислоты, неселективный ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Он блокирует превращение арахидоновой кислоты в простагландины, что обеспечивает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие. «Нурофен» выпускается в форме таблеток, капсул, суспензии и ректальных суппозиториев; вспомогательные компоненты (красители, ароматизаторы, консерванты) в детских сиропах тоже могут выступать аллергенами.

¶Типы реакций

Различают несколько механизмов:

• Истинная иммунная (IgE-опосредованная) аллергия — встречается относительно редко; развивается при участии специфических антител, требует предшествующей сенсибилизации.
• Псевдоаллергия (неиммунная непереносимость) — наиболее частый вариант. Ибупрофен смещает метаболизм арахидоновой кислоты в сторону лейкотриенов, которые вызывают спазм бронхов и отёк. Клинически напоминает аллергию, но антитела не участвуют.
• Перекрёстная реакция — возникает у пациентов с непереносимостью аспирина и других НПВС.

¶Симптомы

Проявления варьируют по тяжести:

Анафилактический шок — редкое, но угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

¶Факторы риска

• Бронхиальная астма, особенно «аспириновая» её форма;
• полипы носа и околоносовых пазух;
• хроническая крапивница;
• ранее зафиксированные реакции на любые НПВС;
• атопический анамнез (аллергия у самого пациента или родственников).

¶Диагностика

Диагноз ставится преимущественно клинически — по связи приёма препарата с симптомами. Применяются:

• сбор анамнеза и дневник симптомов;
• кожные тесты (малоинформативны для НПВС);
• провокационные пробы — только в стационаре под наблюдением;
• определение уровня триптазы, эозинофилов.

Самодиагностика и самостоятельные «пробы» опасны.

¶Неотложная помощь

При лёгкой реакции — прекратить приём препарата, принять антигистаминное средство. При ангиоотёке, затруднении дыхания, падении давления — немедленно вызвать скорую помощь. В стационаре вводят адреналин, глюкокортикоиды, антигистаминные, проводят инфузионную терапию.

¶Что делать при подтверждённой аллергии

• Полностью исключить ибупрофен и его аналоги.
• Внимательно читать состав комбинированных препаратов от простуды и боли.
• Сообщать о реакции всем медработникам.
• Рассмотреть альтернативы: парацетамол (при отсутствии противопоказаний), при необходимости — другие классы обезболивающих по назначению врача.

¶Альтернативы

Парацетамол обычно переносится пациентами с реакцией на НПВС, но не обладает противовоспалительным действием. При непереносимости всех НПВС подбор обезболивания проводит врач индивидуально; иногда возможны селективные ингибиторы ЦОГ-2, однако перекрёстные реакции исключать нельзя.

¶Профилактика

Основная мера — информированность. Пациенту рекомендуется носить памятку или браслет с указанием непереносимости, предупреждать врачей и фармацевтов. Родителям детей с реакцией на «Нурофен» следует проверять состав жаропонижающих сиропов.

¶Важное замечание

Любая реакция на лекарство требует консультации врача: только специалист может отличить истинную аллергию от псевдоаллергии и подобрать безопасную терапию. Самолечение при подозрении на лекарственную аллергию недопустимо.