Алимемазин: инструкция и применение¶

Алимемазин — антипсихотический лекарственный препарат (нейролептик) из группы алифатических производных фенотиазина, применяемый преимущественно как антигистаминное и седативное средство. Международное непатентованное наименование — алимемазин (alimemazine); в русскоязычной практике также известен как алимемазина тартрат. Лекарство выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций, отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Алимемазин относится к фенотиазиновому ряду, но по профилю действия ближе к антигистаминным препаратам первого поколения, чем к «большим» нейролептикам. Действующее вещество — алимемазина тартрат; вспомогательные компоненты зависят от производителя и лекарственной формы. Препарат известен под торговыми названиями «Терален» (Франция), «Труксал» (Чехия) и рядом других.

Механизм действия связан с блокадой гистаминовых рецепторов H1, а также дофаминовых рецепторов (прежде всего D2) и адренергических рецепторов. Именно сочетание антигистаминного и центрального седативного эффекта определяет основные области применения.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, алимемазин применяют при состояниях, сопровождающихся тревогой, возбуждением и нарушением сна:

• тревожные расстройства, в том числе у пожилых пациентов;
• психомоторное возбуждение различного происхождения;
• нарушения сна, в том числе затруднение засыпания;
• зудящие дерматозы и аллергические реакции, сопровождающиеся зудом;
• премедикация перед хирургическими вмешательствами (для седации);
• в составе комплексной терапии некоторых психических расстройств.

В педиатрической практике препарат иногда используется при аллергических состояниях и нарушениях сна, однако решение принимает врач с учётом возрастных ограничений.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, состояния пациента и лекарственной формы. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкциях:

При инъекционном введении разовая и суточная дозы ниже, чем при пероральном приёме. Курс лечения и его длительность определяет врач; самовольное изменение дозы недопустимо. Препарат обычно принимают после еды, запивая водой.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к алимемазину и другим фенотиазинам;
• закрытоугольную глазукому;
• задержку мочи, связанную с заболеваниями предстательной железы;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• угнетение центральной нервной системы, коматозные состояния;
• детский возраст в пределах ограничений, указанных производителем;
• период беременности и грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача).

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются сонливость, вялость, сухость во рту, головокружение. Возможны также:

• экстрапирамидные нарушения (тремор, скованность, непроизвольные движения);
• тахикардия, снижение артериального давления;
• нарушения со стороны крови (редко);
• фотосенсибилизация, кожные реакции;
• задержка мочеиспускания, запоры.

При длительном приёме фенотиазинов существует риск развития поздней дискинезии и других отсроченных неврологических осложнений, поэтому терапия проводится под наблюдением врача.

¶Особые указания

Алимемазин усиливает действие алкоголя, снотворных, опиоидных анальгетиков и других средств, угнетающих центральную нервную систему, поэтому их одновременный приём требует осторожности. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакций.

Препарат может искажать результаты кожных аллергических проб. При необходимости длительной терапии рекомендуется периодический контроль функции печени, почек и картины крови.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают выраженную сонливость, спутанность сознания, тахикардию, снижение артериального давления, экстрапирамидные реакции, в тяжёлых случаях — угнетение дыхания и кому. Лечение симптоматическое; специфического антидота нет, при необходимости проводятся меры по поддержанию дыхания и кровообращения.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности определяется конкретной лекарственной формой и указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Благодаря выраженному седативному и противозудному действию алимемазин занимает нишу между антигистаминными средствами и нейролептиками. Его применяют там, где требуется мягкая седация и уменьшение тревоги, в том числе у пожилых пациентов. При этом, как и любой рецептурный препарат с психотропным компонентом, он требует взвешенного назначения и врачебного контроля.