Альдозол — лекарственное средство¶

Альдозол — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества метронидазола, относящегося к группе нитроимидазолов. Применяется преимущественно в гастроэнтерологии и гинекологии для лечения инфекций, вызванных анаэробными микроорганизмами и простейшими. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Название «Альдозол» зарегистрировано как торговое; в разных странах существуют и другие бренды метронидазола (Трихопол, Флагил, Метрогил и др.).

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет метронидазол — синтетическое производное нитроимидазола, известное с 1950-х годов. Его молекула содержит нитрогруппу, которая после проникновения в микробную клетку восстанавливается, образуя токсичные для микроорганизма метаболиты. Эти метаболиты повреждают ДНК бактерий и простейших, блокируя их размножение. Такой механизм обеспечивает избирательность действия: в аэробных условиях и в клетках человека активация практически не происходит.

Метронидазол эффективен в отношении широкого круга анаэробов — бактероидов, клостридий, фузобактерий, а также простейших: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis. К нему чувствительны и некоторые другие микроорганизмы, включая Helicobacter pylori, что позволяет использовать его в схемах эрадикации.

¶Формы выпуска и состав

Альдозол выпускается в виде таблеток, обычно содержащих 250 или 500 мг метронидазола. Вспомогательные компоненты могут включать крахмал, желатин, магния стеарат и другие наполнители, обеспечивающие форму и стабильность таблетки. Препарат принимают внутрь, запивая водой; существуют также формы для внутривенного введения и местные средства, но они относятся к другим торговым маркам.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

• Трихомониаз — инфекция мочеполовых путей, передающаяся половым путём; лечение проводится у обоих партнёров.
• Амёбиаз — кишечная и внекишечная форма, вызванная Entamoeba histolytica.
• Лямблиоз — поражение тонкого кишечника простейшими Giardia intestinalis.
• Бактериальный вагиноз — дисбаланс микрофлоры влагалища с преобладанием анаэробов.
• Анаэробные инфекции — абсцессы, перитонит, инфекции после операций, вызванные чувствительными анаэробами.
• Эрадикация Helicobacter pylori — в составе комбинированной терапии вместе с антибиотиками и ингибиторами протонной помпы.

В каждом случае дозировка и длительность курса определяются врачом с учётом тяжести заболевания и состояния пациента.

¶Фармакокинетика

Метронидазол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность при приёме внутрь близка к 100 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–3 часа. Вещество распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма, включая спинномозговую жидкость, проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Период полувыведения составляет около 8 часов, у новорождённых и при нарушении функции печени он удлиняется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к нитроимидазолам, при органических поражениях центральной нервной системы, в первом триместре беременности. С осторожностью применяют при тяжёлых заболеваниях печени и почек.

Среди возможных побочных реакций:

• тошнота, металлический привкус во рту, снижение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• сухость во рту, нарушения стула;
• в редких случаях — аллергические реакции, изменения картины крови, неврологические нарушения при длительном приёме.

При появлении выраженных нежелательных эффектов лечение корректируют.

¶Взаимодействия и особые указания

Метронидазол несовместим с алкоголем: их сочетание вызывает дисульфирамоподобную реакцию — тошноту, рвоту, тахикардию, падение давления. Поэтому во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания употребление спиртного запрещено.

Препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости крови. Он может повышать концентрацию лития в крови и изменять эффект некоторых противоэпилептических средств. Совместный приём с дисульфирамом повышает риск психических реакций.

При длительной терапии рекомендуется периодический контроль картины крови и функции печени.

¶Значение и место среди аналогов

Метронидазол остаётся одним из базовых препаратов для лечения анаэробных и протозойных инфекций благодаря широкому спектру действия, доступности и накопленному опыту применения. Альдозол как один из его брендов присутствует на рынках ряда стран. При выборе между торговыми наименованиями ключевое значение имеют дозировка, качество производства и рекомендация врача, поскольку действующее вещество у них одинаково.

¶Интересные факты

• Метронидазол был впервые синтезирован во Франции в 1950-х годах как средство против трихомонад.
• Помимо антимикробного действия, метронидазол обладает радиосенсибилизирующими свойствами и иногда применяется в онкологии в этом качестве.
• Металлический привкус во рту — одно из наиболее частых и узнаваемых побочных действий, по которому пациенты нередко сами догадываются о приёме препарата.