Акридерм: состав, действие и применение¶

Акридерм — торговое наименование ряда лекарственных препаратов для наружного применения, выпускаемых российской фармацевтической компанией «Акрихин». Под этим брендом объединены средства с разными действующими веществами — бетаметазоном, клотримазолом, гентамицином, салициловой кислотой и их комбинациями, — предназначенные для терапии воспалительных, аллергических и грибковых заболеваний кожи. Препараты не являются заживляющими средствами в прямом смысле: их действие направлено на устранение причины и симптомов дерматологической проблемы, тогда как заживление тканей выступает следствием купирования воспаления или инфекции.

¶Состав и формы выпуска

Линейка «Акридерм» включает несколько самостоятельных препаратов, различающихся по составу:

• Акридерм — мазь и крем с бетаметазоном (0,05 %) в качестве единственного действующего вещества.
• Акридерм ГК — крем и мазь с бетаметазоном, клотримазолом и гентамицином.
• Акридерм Гента — мазь и крем с бетаметазоном и гентамицином.
• Акридерм СК — мазь с бетаметазоном и салициловой кислотой.
• Акридерм АК — крем с бетаметазоном и аклифеном (в настоящее время не зарегистрирован в России).

Бетаметазон относится к синтетическим глюкокортикостероидам и обладает противовоспалительным, противоаллергическим и антипролиферативным действием. Клотримазол — противогрибковое средство группы азолов. Гентамицин — антибиотик-аминогликозид, активный в отношении ряда бактерий. Салициловая кислота оказывает кератолитическое действие, размягчая и отшелушивая роговой слой кожи.

¶Механизм действия

Противовоспалительный эффект бетаметазона связан с угнетением активности фосфолипазы A2, снижением синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов) и торможением миграции клеток иммунной системы в очаг поражения. Это уменьшает покраснение, отёк, зуд и боль — то есть те симптомы, которые субъективно воспринимаются как «незаживающая» рана или раздражение.

При инфицированных повреждениях и грибковых поражениях добавление антибиотика или противогрибкового компонента позволяет воздействовать на возбудителя, без устранения которого воспаление сохраняется и заживление не наступает. Кератолитик в составе «Акридерм СК» показан при выраженном ороговении, например при псориазе, когда плотные чешуйки мешают проникновению активных веществ.

Таким образом, представление о том, что «Акридерм заживляет раны», корректно лишь отчасти. Препарат ускоряет восстановление кожи опосредованно — через снятие воспаления и подавление инфекции, но не является средством для стимуляции регенерации тканей.

¶Показания к применению

В зависимости от состава препараты применяются при:

• атопическом и контактном дерматите, экземе;
• аллергических кожных реакциях, сопровождающихся зудом;
• простом и аллергическом дерматите;
• грибковых поражениях кожи (микозах), в том числе осложнённых воспалением;
• бактериальных инфекциях кожи в сочетании с воспалительным компонентом;
• псориазе, себорейном дерматите (форма с салициловой кислотой).

Для лечения собственно ран, ожогов, трофических язв и гнойных повреждений препараты линейки не предназначены: глюкокортикостероиды замедляют заживление и могут способствовать присоединению инфекции. Нанесение на открытые раневые поверхности без назначения врача не рекомендуется.

¶Способ применения и ограничения

Препараты наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность курса обычно не превышает 2–4 недель; при необходимости более продолжительной терапии требуется контроль врача. На участках с тонкой кожей (лицо, складки) применяют короткими курсами из-за риска атрофии.

Основные противопоказания и ограничения:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• бактериальные, вирусные и грибковые поражения кожи без соответствующей специфической терапии (для монопрепаратов с бетаметазоном);
• туберкулёз кожи, сифилис, ветряная оспа, опоясывающий лишай;
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача;
• детский возраст — ограничения зависят от конкретной формы.

При длительном применении возможны побочные эффекты: атрофия кожи, стрии, телеангиэктазии, гипертрихоз, вторичные инфекции, при обширных участках — системное всасывание глюкокортикостероида.

¶Место в терапии

Комбинированные формы линейки применяются в дерматологической практике как средства «одного флакона», когда требуется одновременно подавить воспаление и воздействовать на возбудителя. Однако при неясном диагнозе комбинированные препараты уступают по точности монотерапии: врач может целенаправленно лечить подтверждённую инфекцию отдельным антибактериальным или противогрибковым средством, а воспаление — глюкокортикостероидом.

Для ускорения заживления ран применяются иные группы средств: антисептики, ранозаживляющие препараты (декспантенол, облепиховое масло, метилурацил), а при необходимости — ферментные и регенерирующие мази. Выбор зависит от характера повреждения: чистая рана, инфицированная, ожоговая или хроническая язва требуют разного подхода.

¶Безопасность и самолечение

Глюкокортикостероиды наружного применения отпускаются по рецепту. Самостоятельное использование «Акридерма» при любых повреждениях кожи может привести к маскировке инфекции, её распространению и замедлению заживления. При сохраняющихся или усиливающихся симптомах, появлении гнойного отделяемого, повышении температуры необходимо обратиться к дерматологу.

Информация о препаратах линейки содержится в инструкциях производителя и государственном реестре лекарственных средств; дозировки и длительность курса определяет врач с учётом диагноза, локализации и площади поражения.