Акридерм при лишае: применение мази¶

Акридерм — торговое название лекарственных препаратов на основе бетаметазона дипропионата, синтетического глюкокортикостероида для наружного применения. Мазь и крем под этим брендом выпускаются в России и ряде стран СНГ и используются при дерматологических заболеваниях, сопровождающихся воспалением, зудом и аллергическими реакциями. В обиходе «мазью от лишая» называют препарат при грибковых поражениях кожи, однако применимость Акридерма при лишае зависит от типа возбудителя и требует уточнения диагноза.

¶Состав и формы выпуска

Действующее вещество — бетаметазона дипропионат (в концентрации 0,05 %, то есть 0,5 мг на 1 г). Это фторированный глюкокортикостероид, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие. Вспомогательные компоненты различаются по форме:

• Мазь — на жировой основе (вазелин, парафин), обладает окклюзионным эффектом, лучше удерживает влагу и усиливает проникновение стероида.
• Крем — на эмульсионной основе, легче распределяется, предпочтителен на влажных участках и в складках кожи.

В линейке также существуют комбинированные препараты: Акридерм ГК (с клотримазолом и гентамицином), Акридерм СК (с салициловой кислотой) и Акридерм ГЕНТ (с гентамицином). Именно комбинированные формы чаще применяют при грибковых поражениях, поскольку в их состав входит противогрибковый компонент.

¶Что такое лишай

Термин «лишай» — собирательное обозначение группы кожных заболеваний разной природы, объединённых характерными высыпаниями. Основные формы:

Разные формы требуют принципиально разного лечения: грибковые — противогрибковых средств, вирусные — противовирусных, аутоиммунные — кортикостероидов и иммуномодуляторов.

¶Применимость при разных формах

Чистый бетаметазон (Акридерм мазь или крем) не обладает противогрибковой активностью. При стригущем и отрубевидном лишае он не устраняет возбудителя, а лишь временно снимает воспаление и зуд. Такое применение без противогрибковой терапии способно привести к стёртой картине заболевания и его распространению, поэтому при дерматофитиях используют комбинированные препараты либо сочетают стероид с системными антимикотиками по назначению врача.

При розовом лишае Жибера, красном плоском лишае и некоторых формах дерматита, внешне напоминающих лишай, наружные кортикостероиды применяются для подавления воспалительной реакции. В этих случаях Акридерм может входить в схему лечения. При опоясывающем лишае, вызванном вирусом герпеса, основу терапии составляют противовирусные препараты; глюкокортикостероиды применяются ограниченно и только по решению специалиста.

¶Способ применения и ограничения

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность непрерывного применения обычно не превышает 2–4 недель. На лицо, в складки и под повязки препарат наносят с осторожностью из-за повышенного всасывания. Детям и беременным применение согласовывают с врачом.

Ограничения связаны с системными эффектами кортикостероидов при длительном использовании и на больших площадях:

• атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии;
• присоединение вторичной инфекции;
• угнетение местного иммунитета;
• при обширном нанесении — риск системного действия.

Противопоказания включают бактериальные, вирусные и грибковые поражения кожи без сопутствующей специфической терапии, туберкулёз кожи, сифилис, опухоли кожи, повышенную чувствительность к компонентам.

¶Место в терапии и аналоги

Акридерм относится к наружным глюкокортикостероидам сильного действия. Аналоги по действующему веществу — Акридерм, Белодерм, Дипроспан (инъекционная форма), Целестодерм; близкие по классу — гидрокортикостероиды и мометазон. При подтверждённом грибковом лишае препаратами выбора остаются противогрибковые средства (клотримазол, тербинафин, кетоконазол), а стероиды играют вспомогательную роль.

Самостоятельная диагностика лишая по внешнему виду ненадёжна: схожие высыпания дают разные возбудители. Решение о применении Акридерма принимает дерматолог после осмотра и, при необходимости, соскоба или лампы Вуда.