Акридерм: гормональный или нет¶

Акридерм — торговое наименование группы лекарственных препаратов для наружного применения, выпускаемых в форме мазей, кремов и растворов. Действующим веществом большинства форм является синтетический глюкокортикостероид бетаметазона дипропионат, поэтому препарат относится к классу топических (наружных) кортикостероидов, то есть является гормональным средством. Исключение составляет лишь одна из форм — Акридерм ГК, содержащая дополнительно противогрибковый и антибактериальный компоненты, а также комбинированные варианты с иными действующими веществами.

¶Действующее вещество и классификация

Основу препарата составляет бетаметазона дипропионат — фторированный синтетический аналог гидрокортизона. Это вещество относится к глюкокортикостероидам (ГКС) — классу гормонов коры надпочечников и их синтетических производных, обладающих противовоспалительным, противоаллергическим и иммуносупрессивным действием.

По классификации топических кортикостероидов, основанной на силе действия, бетаметазона дипропионат относят к препаратам сильного (III класса) или, в зависимости от используемой шкалы, к среднему–сильному звену. Это определяет показания и ограничения к применению.

Таким образом, на вопрос, является ли Акридерм гормональным кремом, ответ однозначно утвердительный: все его базовые формы содержат глюкокортикостероид.

¶Формы выпуска

Название «ГК» расшифровывается по первым буквам компонентов: Гентамицин (антибиотик), Клотримазол (противогрибковое). Все перечисленные формы гормональные, поскольку во всех присутствует бетаметазон.

¶Механизм действия

Бетаметазон связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и изменяет экспрессию ряда генов. Это приводит к:

• подавлению синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов);
• снижению миграции иммунных клеток в очаг воспаления;
• стабилизации мембран лизосом и уменьшению отёка;
• торможению пролиферации фибробластов и синтеза коллагена.

Именно гормональная природа обеспечивает быстрое устранение зуда, покраснения и воспаления, но она же обусловливает и основные ограничения препарата.

¶Показания

Акридерм применяют при дерматозах, сопровождающихся воспалением и зудом:

• атопический дерматит;
• экзема;
• аллергические дерматиты;
• псориаз (ограниченные формы);
• нейродермит;
• простой хронический лишай.

Комбинированные формы (ГК, СК, Гента) показаны при присоединении грибковой или бактериальной инфекции либо при выраженном гиперкератозе.

¶Ограничения и побочные эффекты

Поскольку препарат гормональный, его применение ограничено по площади, длительности и локализации.

¶Основные ограничения

• Лицо и складки кожи — тонкая кожа быстрее всасывает стероид, выше риск атрофии.
• Длительность — обычно не более 2–4 недель непрерывного применения без контроля врача.
• Дети — повышенная чувствительность к системному действию ГКС.
• Беременность и лактация — применение только по назначению врача.

¶Возможные побочные эффекты

При длительном или бесконтрольном использовании возможны:

• атрофия кожи, истончение эпидермиса;
• телеангиэктазии (сосудистые звёздочки);
• стрии;
• гипертрихоз;
• вторичные инфекции;
• при нанесении на большие площади — системные эффекты (угнетение функции надпочечников).

¶Отличие от негормональных средств

Негормональные наружные препараты (например, с цинком, дёгтем, ингибиторами кальциневрина) не содержат глюкокортикостероидов и действуют иначе. Акридерм к ним не относится. Его часто путают с негормональными кремами из-за доступности и широты применения, однако фармакологически он остаётся стероидным средством.

¶Комбинированные формы

¶Акридерм ГК

Содержит три компонента: гормон (бетаметазон), антибиотик (гентамицин) и противогрибковое (клотримазол). Применяется при дерматозах, осложнённых смешанной инфекцией. Остаётся гормональным препаратом.

¶Акридерм СК

Сочетает бетаметазон с салициловой кислотой, которая размягчает роговой слой и улучшает проникновение стероида. Показан при гиперкератотических формах, например при псориазе волосистой части головы.

¶Акридерм Гента

Бетаметазон с гентамицином — для случаев с бактериальным компонентом.

¶Правила применения

• Наносить тонким слоем на поражённые участки.
• Не применять на открытые раны и без назначения — на лицо.
• Не использовать под окклюзионные повязки без рекомендации врача.
• Прекращать постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.
• При отсутствии эффекта в течение 1–2 недель — обратиться к дерматологу.

¶Правовой статус

В России Акридерм отпускается по рецепту врача. Это связано именно с гормональной природой действующего вещества и риском побочных эффектов при самолечении.

¶Итог

Акридерм — гормональный препарат. Все его формы содержат глюкокортикостероид бетаметазона дипропионат, а комбинированные варианты лишь дополняют его антибактериальными, противогрибковыми или кератолитическими компонентами. Применение требует врачебного контроля, особенно на лице, у детей и при длительном использовании.