Афродизиаки и женское половое возбуждение¶

Афродизиаки — вещества, средства и воздействия, которые, согласно распространённым представлениям, повышают половое влечение и способствуют возникновению или усилению полового возбуждения. Применительно к женщинам выделяют несколько групп таких средств: фармакологические препараты, гормональные и растительные вещества, а также нелекарственные факторы — психологические, сенсорные и поведенческие. Строгие клинические доказательства эффективности большинства «народных» средств отсутствуют, поэтому в медицине термин «афродизиак» считается скорее бытовым, чем научным.

¶Терминология и физиология

В научной литературе вместо слова «афродизиак» используют понятия «средства, повышающие сексуальную функцию» или «прокинетики полового возбуждения». Женское половое возбуждение — сложный процесс, в котором участвуют:

• сосудистый компонент — усиление кровотока в тканях малого таза, набухание клитора и влагалища;
• нейромедиаторный компонент — дофамин, окситоцин, ацетилхолин и оксид азота;
• гормональный фон — прежде всего уровень эстрогенов и тестостерона;
• психологический и эмоциональный контекст — отношения с партнёром, обстановка, отсутствие стресса.

Именно поэтому единого «женского возбудителя» не существует: эффект зависит от того, какое звено нарушено.

¶Фармакологические средства

¶Препараты, влияющие на кровоток

Механизм, аналогичный действию силденафила у мужчин, у женщин изучался в ряде исследований. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (силденафил, тадалафил) улучшают кровоснабжение клитора и влагалища, но систематические обзоры не подтвердили устойчивого роста субъективного возбуждения у женщин без сопутствующих нарушений. По этой причине данные препараты не имеют официальных показаний для лечения женских сексуальных дисфункций в большинстве стран.

¶Гормональные средства

• Тестостерон в виде пластырей и гелей — наиболее изученное средство. В ряде стран одобрен для лечения гипоактивного сексуального желания у женщин в постменопаузе. Эффект умеренный, требует контроля побочных явлений.
• Эстрогены местного действия применяются при сухости и атрофии влагалища в постменопаузе, что косвенно улучшает возбуждение.
• Тиболон и другие препараты с гормональной активностью изучались как средства повышения либидо, но данные противоречивы.

¶Центрально действующие препараты

Флибансерин — единственный препарат, одобренный в США (2015) для лечения приобретённого гипоактивного сексуального желания у женщин до менопаузы. Он воздействует на серотониновые и дофаминовые рецепторы в головном мозге. Требует строгого врачебного контроля из-за взаимодействия с алкоголем и риска снижения давления. Буспирон, некоторые антидепрессанты и дофаминергические средства также влияют на либидо, но как побочный эффект, а не как основное действие.

¶Растительные и «народные» средства

К распространённым растительным афродизиакам относят:

Большинство таких средств действуют скорее опосредованно — через общее тонизирующее влияние, снижение тревожности или эффект плацебо. Отдельные травы (например, содержащие фитоэстрогены) могут влиять на гормональный фон, но их бесконтрольный приём способен нарушить менструальный цикл.

¶Психологические и сенсорные факторы

Значительная часть случаев сниженного возбуждения у женщин имеет не органическую, а психогенную природу. К факторам, которые реально усиливают возбуждение, относят:

• эмоциональную близость и доверие к партнёру;
• снижение стресса и усталости;
• сенсорную стимуляцию — прикосновения, запахи, освещение, музыка;
• достаточный сон и физическую активность;
• отсутствие боли при половом акте.

Определённую роль играют феромоны и запахи: исследования показывают, что обонятельные стимулы могут влиять на оценку привлекательности, однако убедительных доказательств существования «женских феромонов» у человека нет.

¶Опасные и запрещённые вещества

Ряд средств, распространяемых как «возбудители», представляет опасность:

• «Спайсы» и синтетические каннабиноиды — вызывают зависимость и тяжёлые отравления; оборот в России запрещён.
• Метамфетамин, кокаин и другие психостимуляторы — наркотики, запрещённые законодательством РФ; их употребление разрушает здоровье и влечёт уголовную ответственность.
• «Клубные» препараты и добавки неизвестного состава — часто содержат незаявленные фармакологические компоненты.

Ни одно из этих веществ не является безопасным средством повышения возбуждения, а их распространение и употребление преследуется по закону.

¶Медицинский подход

При стойком снижении полового влечения или возбуждения рекомендуется обращение к врачу — гинекологу, эндокринологу или сексологу. Диагностика включает оценку гормонального фона, исключение эндокринных и сосудистых заболеваний, приём лекарств, влияющих на либидо (антидепрессанты, некоторые гипотензивные средства). Терапия строится на устранении причины: коррекции гормонального дисбаланса, лечении основного заболевания, психотерапии, работе с партнёрскими отношениями.

¶Критика и ограничения

Термин «средства, возбуждающие женщин» вводит в заблуждение, поскольку предполагает универсальное действие, которого не существует. Эффект любого средства зависит от индивидуальных особенностей, гормонального статуса и психологического состояния. Многие продаваемые добавки не проходили клинических испытаний, а их реклама опирается на традицию, а не на доказательства. Наиболее обоснованным подходом остаётся комплексная оценка здоровья и консультация специалиста.