Зверобой в медицине¶

Зверобой (лат. Hypericum) — род цветковых растений семейства Зверобойных (Hypericaceae), объединяющий, по разным оценкам, от 400 до 500 видов. В медицинском контексте под этим названием чаще всего подразумевается зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) — многолетнее травянистое растение, которое на протяжении столетий применяется в народной и научной медицине как средство с противовоспалительным, антисептическим и антидепрессивным действием.

¶Ботаническая характеристика

Зверобой продырявленный — многолетнее травянистое растение высотой 30–80 см с прямостоячим ветвистым стеблем. Листья супротивные, овальные или продолговатые, с характерными просвечивающими точками — вместилищами эфирного масла, из-за которых листовая пластинка кажется «продырявленной». Цветки золотисто-жёлтые, собраны в щитковидные соцветия, распускаются в июне–августе. Плод — трёхгнёздная коробочка с мелкими семенами.

Растение распространено в Европе, Западной Азии, Северной Африке и натурализовалось в Северной Америке и Австралии. Растёт на лугах, лесных полянах, вдоль дорог и на залежных землях.

¶История применения

Упоминания о лечебном использовании зверобоя встречаются уже у античных авторов — Диоскорида и Плиния Старшего, которые применяли его при ожогах и ранах. В средневековой европейской медицине растение называли «травой святого Иоанна» (лат. herba Sancti Ioannis), поскольку его собирали в день Иоанна Крестителя. В русской народной медицине зверобой считался средством «от девяноста девяти болезней» и использовался при заболеваниях печени, желудка, при простудах и нервных расстройствах.

¶Действующие вещества

Фармакологическая активность зверобоя обусловлена сложным комплексом биологически активных соединений:

• Гиперицин — красный пигмент, производное антрахинона, обладающий фотосенсибилизирующими и антибактериальными свойствами.
• Гиперфорин — флороглюцинол, проявляющий антибактериальное действие.
• Флавоноиды (рутин, гиперозид, кверцетин) — обеспечивают противовоспалительный и капилляроукрепляющий эффект.
• Дубильные вещества — танины, обладающие вяжущим и антисептическим действием.
• Эфирное масло — содержит терпены и спирты.
• Аскорбиновая кислота, каротиноиды, смолы.

¶Основные направления применения

¶Антидепрессивное действие

Наиболее изученное и востребованное направление — применение экстракта зверобоя при лёгких и умеренных депрессивных состояниях. Клинические исследования показывают, что препараты на основе стандартизированного экстракта (содержащего 0,3 % гиперицина) по эффективности сопоставимы с некоторыми синтетическими антидепрессантами при меньшем числе побочных эффектов. Механизм связывают с ингибированием обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина, а также с влиянием на ГАМК-рецепторы.

В ряде европейских стран (в частности, в Германии) зверобой входит в официальные фармакопеи и назначается врачами при депрессиях лёгкой и средней степени тяжести.

¶Противовоспалительное и антисептическое действие

Отвары и настои травы применяются наружно для обработки ран, ожогов, язв, при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых. Внутрь — при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: гастритах, язвенной болезни, колитах, дисбактериозе. Дубильные вещества обеспечивают вяжущий эффект, флавоноиды — противовоспалительный.

¶Заболевания печени и желчевыводящих путей

Зверобой традиционно используется как желчегонное средство при дискенезии желчевыводящих путей, холециститах, начальных стадиях желчнокаменной болезни. Растение входит в состав желчегонных сборов.

¶Другие направления

• Стоматология — полоскания при гингивитах, стоматитах.
• Гинекология — при воспалительных заболеваниях (в составе сборов).
• Дерматология — масляные экстракты (зверобойное масло) для заживления ран и при нейродермитах.

¶Лекарственные формы

В медицинской практике используются:

¶Побочные эффекты и противопоказания

Зверобой — не безвредное растение. Основные риски:

• Фотосенсибилизация. Гиперицин повышает чувствительность кожи к ультрафиолету, что может вызывать дерматиты и ожоги при длительном пребывании на солнце.
• Лекарственные взаимодействия. Зверобой индуцирует ферменты цитохрома P450, ускоряя метаболизм многих препаратов (оральных контрацептивов, антикоагулянтов, антиретровирусных средств, некоторых противоопухолевых лекарств), что снижает их эффективность.
• Серотониновый синдром при одновременном приёме с антидепрессантами.
• Противопоказан при беременности, в период лактации, детям до 12 лет, при тяжёлых заболеваниях печени.

¶Правовой статус

В России зверобой продырявленный включён в Государственный реестр лекарственных средств, трава зверобоя и препараты на её основе разрешены к медицинскому применению. В Германии экстракт зверобоя зарегистрирован как рецептурное средство при депрессиях. В США зверобой реализуется как биологически активная добавка, поскольку Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не одобрило его в качестве лекарственного препарата.

¶Научные исследования

Продолжаются исследования по изучению противоопухолевой активности гиперицина (в том числе в фотодинамической терапии), противовирусного действия в отношении некоторых штаммов, а также уточнению механизмов антидепрессивного эффекта. Ряд исследований посвящён стандартизации экстрактов и контролю их качества, поскольку содержание активных веществ в растительном сырье варьируется в зависимости от места и времени сбора.