Женале — препарат для прерывания беременности¶

Женале — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества мифепристон, применяемого для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. Относится к классу антигестагенов (антипрогестагенов) — синтетических стероидных соединений, блокирующих действие прогестерона, гормона, необходимого для сохранения беременности. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. В ряде стран, включая Россию, препарат отпускается по рецепту и применяется исключительно в медицинских учреждениях под наблюдением врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Мифепристон был синтезирован во Франции в начале 1980-х годов в исследовательской лаборатории компании Roussel Uclaf. Он представляет собой синтетический стероид, который связывается с рецепторами прогестерона и блокирует их, не оказывая при этом гормонального действия. В результате:

• нарушается целостность эндометрия и связь эмбриона со стенкой матки;
• повышается сократительная активность миометрия (мышечного слоя матки);
• раскрывается шейка матки;
• усиливается высвобождение простагландинов.

При приёме на ранних сроках (обычно до 63 дней аменореи, то есть до 9 недель) это приводит к отторжению плодного яйца и его выведению из полости матки, что клинически проявляется как менструальноподобное кровотечение.

¶Формы и дозировки

Женале выпускается в виде таблеток, содержащих 200 мг мифепристона. Существуют и другие препараты с тем же действующим веществом, зарегистрированные под иными торговыми названиями (например, Мифепристон, Мифегин, Пенкрофтон). Дозировка и схема приёма подбираются врачом в зависимости от срока беременности и клинической ситуации.

¶Показания к применению

Основные показания к применению мифепристона:

1. Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках (до 63 дней) — как самостоятельный метод или в сочетании с простагландинами (например, мизопростолом).
2. Подготовка к хирургическому прерыванию беременности — для размягчения и раскрытия шейки матки.
3. В некоторых странах — экстренная контрацепция (в высоких дозах в течение 72–120 часов после незащищённого полового акта).
4. Лечение миомы матки и эндометриоза (в отдельных схемах, чаще в сочетании с другими препаратами).
5. В онкологии — при некоторых гормонозависимых опухолях (например, при синдроме Кушинга, вызванном эктопической секрецией АКТГ).

¶Схема применения при прерывании беременности

Стандартная схема медикаментозного аборта с использованием мифепристона:

• Пациентка принимает 200 мг мифепристона в присутствии врача (обычно в клинике или женской консультации).
• Через 24–48 часов принимается простагландин (мизопростол) — либо в той же клинике, либо дома, в зависимости от протокола.
• В течение нескольких часов после приёма простагландина начинается кровотечение, которое длится от нескольких дней до двух недель.
• Через 7–14 дней проводится контрольное УЗИ для подтверждения полного выхода плодного яйца.

Эффективность метода при сроке до 7 недель составляет около 95–98%, при сроке 8–9 недель — несколько ниже.

¶Противопоказания

Применение мифепристона противопоказано при:

• внематочной беременности (не подтверждённой как маточная);
• сроке беременности более 63 дней (без специальных протоколов);
• наличии внутриматочной спирали (её необходимо удалить до приёма);
• нарушениях свёртываемости крови и приёме антикоагулянтов;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• надпочечниковой недостаточности;
• аллергии на компоненты препарата;
• некоторых воспалительных заболеваниях женских половых органов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• обильное или длительное кровотечение;
• тошнота, рвота, диарея;
• головная боль, головокружение;
• повышение температуры тела;
• боли внизу живота схваткообразного характера;
• аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница).

В редких случаях возможны серьёзные осложнения: неполный аборт, требующий хирургического вмешательства, маточное кровотечение, требующее гемотрансфузии, инфекционные осложнения.

¶Правовой статус и регулирование

В России мифепристон включён в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача. Препарат применяется только в медицинских учреждениях, имеющих соответствующую лицензию. Самостоятельный приём без наблюдения врача запрещён и опасен для жизни. В ряде стран (например, в США, Франции, Великобритании) мифепристон также отпускается по рецепту и применяется в клиниках.

В некоторых государствах оборот мифепристона ограничен или запрещён по законодательным и религиозным причинам. В России медикаментозное прерывание беременности проводится в рамках государственной программы ОМС и регулируется приказами Министерства здравоохранения.

¶Критика и дискуссии

Тема медикаментозного аборта вызывает общественные и этические дискуссии. Сторонники доступности метода указывают на его безопасность, меньшую инвазивность по сравнению с хирургическим абортом и возможность проведения на ранних сроках. Противники, руководствуясь религиозными и моральными соображениями, выступают за ограничение оборота препаратов для прерывания беременности.

С медицинской точки зрения важно, что мифепристон не является средством экстренной контрацепции в обычном понимании (для этого используются другие препараты), и его приём без контроля врача может привести к тяжёлым последствиям, включая неполный аборт и кровотечение.

¶См. также

• Медикаментозный аборт
• Мифепристон
• Мизопростол
• Экстренная контрацепция
• Антигестагены