Железа препараты для детей¶

Препараты железа для детей — лекарственные средства, содержащие железо в форме, пригодной для усвоения организмом, применяемые для профилактики и лечения железодефицитной анемии (ЖДА) и латентного дефицита железа у детей разного возраста. Выпускаются в виде сиропов, капель, растворов для приёма внутрь, таблеток, капсул и жевательных форм; дозировка и выбор препарата зависят от возраста ребёнка, степени дефицита и переносимости.

¶Общие сведения

Железо входит в состав гемоглобина и участвует в транспорте кислорода, а также в работе ряда ферментов. Суточная потребность в железе у детей выше, чем у взрослых, относительно массы тела: она максимальна в периоды интенсивного роста — у недоношенных и детей первого года жизни, в дошкольном возрасте и в период полового созревания. Дефицит железа у детей проявляется бледностью, слабостью, снижением аппетита, повышенной утомляемостью, у младенцев — задержкой прибавки массы тела и психомоторного развития.

Основные причины дефицита: недостаточное поступление железа с пищей, повышенные потребности роста, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, хронические кровопотери. Диагноз устанавливает врач по анализам крови (гемоглобин, ферритин, сывороточное железо, трансферрин).

¶Формы выпуска

Препараты железа для детей различаются по лекарственной форме и по типу соединения.

¶По лекарственной форме

• Капли и растворы для приёма внутрь — применяются у новорождённых и детей раннего возраста, дозируются в каплях или миллилитрах.
• Сиропы — удобны для детей от 1 года, часто содержат ароматизаторы.
• Суспензии — предназначены для детей, не умеющих глотать таблетки.
• Жевательные таблетки и пастилки — используются у детей старшего возраста.
• Обычные таблетки и капсулы — назначаются детям, способным их проглотить, обычно с 6–12 лет в зависимости от препарата.
• Растворы для инъекций — применяются в стационаре при тяжёлой анемии или непереносимости пероральных форм.

¶По типу соединения

• Двухвалентное железо (сульфат, фумарат, глюконат) — хорошо всасывается, но чаще вызывает побочные эффекты со стороны желудка и кишечника.
• Трёхвалентное железо (гидроксид полимальтозат, протеин сукцинилат и др.) — лучше переносится, применяется в детской практике в виде капель и сиропов.

¶Дозирование у детей

Дозы подбирает врач индивидуально. Ориентировочно различают профилактические и лечебные дозы.

Точные значения зависят от конкретного препарата и содержания элементарного железа в дозе. Лечение ЖДА обычно продолжается несколько месяцев: сначала восстанавливается уровень гемоглобина, затем — запасы железа (ферритин), поэтому приём не прекращают сразу после нормализации гемоглобина.

¶Правила приёма

• Препараты железа принимают до еды или между приёмами пищи, если иное не указано в инструкции.
• Витамин C (аскорбиновая кислота) улучшает всасывание двухвалентного железа.
• Молоко, чай, кофе, кальций, антациды и некоторые антибиотики ухудшают всасывание — их приём разводят по времени.
• Дозу у младенцев удобно давать через шприц-дозатор или в ложке сока, чтобы избежать окрашивания зубов.
• Приём лучше распределять на несколько раз в сутки, если это предусмотрено схемой.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, боли в животе, запор или послабление стула, тёмное окрашивание стула (обычно не опасно), металлический привкус во рту. При плохой переносимости врач может снизить дозу, сменить препарат или назначить приём после еды.

Передозировка препаратов железа опасна, особенно у детей раннего возраста: избыток железа вызывает тяжёлое поражение желудочно-кишечного тракта и системные нарушения. Поэтому препараты хранят в недоступном для детей месте, а дозы строго отмеряют. При подозрении на случайный приём большого количества таблеток необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Противопоказания и ограничения включают некоторые виды анемий (не связанные с дефицитом железа), гемохроматоз, выраженные нарушения всасывания и индивидуальную непереносимость. Назначение и отмена препарата проводятся под контролем анализов.

¶Профилактика дефицита

Профилактика включает рациональное питание с достаточным содержанием железа (мясо, печень, бобовые, обогащённые каши), своевременное введение прикорма, наблюдение за детьми из групп риска (недоношенные, дети с быстрым ростом, с хроническими заболеваниями). В ряде случаев врач назначает профилактический приём препаратов железа, особенно у недоношенных детей и при выявленном латентном дефиците.

¶Значение и ограничения

Препараты железа — основное средство лечения железодефицитных состояний у детей. Их эффективность подтверждена при условии правильного подбора дозы и достаточной длительности приёма. Самолечение недопустимо: неверная доза не даёт эффекта или повышает риск побочных реакций, а приём железа без подтверждённого дефицита может быть вреден. Решение о применении принимает врач на основании клинической картины и лабораторных данных.