Желчегонные травы при холестазе¶

Желчегонные травы — группа лекарственных растений, биологически активные вещества которых усиливают образование жёлчи в печени (холерез) и/или её выведение по желчевыводящим путям (холекинез). При застое жёлчи (холестазе) такие растения применяются в составе комплексной терапии как средства растительного происхождения, способствующие уменьшению застоя и нормализации оттока жёлчи. Самостоятельное использование трав при холестазе без установленной причины недопустимо, поскольку застой жёлчи может быть следствием механического препятствия (камня, опухоли, сужения протока), требующего хирургического вмешательства.

¶Механизм действия

По характеру влияния на жёлчевыделительную систему растительные средства делят на две основные группы.

• Холеретики — стимулируют секрецию жёлчи печёночными клетками. К ним относят препараты на основе бессмертника, кукурузных рылец, пижмы, шиповника.
• Холекинетики — повышают тонус жёлчного пузыря и снижают тонус сфинктеров желчевыводящих путей, ускоряя поступление жёлчи в кишечник. Типичные представители — барбарис, чистотел, одуванчик.

Ряд растений сочетает оба эффекта. Дополнительно многие травы обладают противовоспалительным, спазмолитическим и антисептическим действием, что важно при сопутствующем воспалении желчевыводящих путей.

¶Основные растения

¶Бессмертник песчаный

Бессмертник (цмин песчаный) — одно из наиболее изученных желчегонных растений. Содержит флавоноиды, гликозиды, эфирное масло, каротиноиды. Усиливает секрецию жёлчи, снижает её вязкость, повышает содержание билирубина и холатов, обладает спазмолитическим и противовоспалительным действием. Применяется в виде отваров, настоев и в составе препаратов (фламин, полифитохол). Противопоказан при обтурационной (механической) желтухе и гипертонии.

¶Кукурузные рыльца

Кукурузные столбики с рыльцами содержат ситостерол, стигмастерол, флавоноиды, витамины группы B, аскорбиновую кислоту. Обладают выраженным холеретическим действием, снижают тонус сфинктера Одди, увеличивают содержание протромбина в крови, способствуют растворению и выведению мелких конкрементов. Применяются как в виде отвара, так и в составе экстрактов.

¶Пижма обыкновенная

Пижма содержит горькие вещества, флавоноиды, эфирное масло с туйоном. Усиливает секрецию жёлчи и желудочного сока, оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие. Растение токсично: туйон в больших дозах поражает печень, поэтому пижма применяется короткими курсами и противопоказана при беременности, а также детям.

¶Одуванчик лекарственный

Корни и листья одуванчика содержат горечи, инулин, тритерпеновые соединения, калий. Обладают холеретическим, диуретическим и лёгким слабительным действием. Растение мягкого действия, часто входит в сборы для улучшения оттока жёлчи.

¶Барбарис обыкновенный

В корнях и коре барбариса содержится алкалоид берберин, обладающий холекинетическим и спазмолитическим эффектом, а также противомикробной активностью. Применяется при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Противопоказан при беременности и склонности к кровотечениям.

¶Чистотел большой

Чистотел содержит алкалоиды (хелеритрин, сангвинарин, хелидонин), флавоноиды, органические кислоты. Оказывает желчегонное, спазмолитическое и противовоспалительное действие. Растение ядовито, применяется только по назначению врача и в строго определённых дозах; противопоказано при эпилепсии, стенокардии, беременности.

¶Шиповник и мята

Плоды шиповника богаты витамином C, каротиноидами, флавоноидами; их отвары усиливают желчеотделение и обладают общеукрепляющим действием. Мята перечная содержит ментол, расслабляющий гладкую мускулатуру желчевыводящих путей, и часто включается в желчегонные сборы как спазмолитик.

¶Формы применения

Растительное сырьё применяется в нескольких формах:

Готовые аптечные сборы обычно включают 3–5 компонентов: холеретик, холекинетик, спазмолитик и противовоспалительное средство.

¶Правила применения при застое жёлчи

• Перед началом приёма необходимо установить причину холестаза: механическое препятствие исключает желчегонную терапию.
• Травы принимают до еды, обычно за 20–30 минут, курсами по 2–4 недели с перерывами.
• Желчегонные средства не назначают при остром холецистите, обострении желчнокаменной болезни с крупными камнями, при закупорке протока.
• Возможно сочетание с диетой (стол № 5), спазмолитиками и тюбажами по назначению врача.
• При появлении боли в правом подреберье, желтухи, повышения температуры приём трав прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Ограничения и риски

Основная опасность самостоятельного лечения — попытка «выгнать» жёлчь при наличии камней, что может привести к закупорке протока и развитию механической желтухи, острого холецистита или панкреатита. Ряд растений (пижма, чистотел, барбарис) токсичны и требуют точной дозировки. Желчегонные травы противопоказаны при беременности, в период лактации, детям раннего возраста и при ряде сопутствующих заболеваний. Растительные средства не заменяют диагностику и лечение основного заболевания, вызвавшего холестаз.