Жаропонижающие средства при высокой температуре¶

Лихорадка — повышение температуры тела выше нормальных значений (обычно свыше 37,0–37,5 °C), представляющее собой защитно-приспособительную реакцию организма на инфекционные и неинфекционные раздражители. Температура 39 °C у взрослого относится к высокой (фебрильной) и требует контроля, поскольку сопровождается значительной нагрузкой на сердечно-сосудистую и нервную системы. Вопрос о том, какие препараты принимать в этом случае, решается с учётом самочувствия, сопутствующих заболеваний и причины лихорадки.

¶Общие принципы

Лихорадка — не самостоятельное заболевание, а симптом. Повышение температуры активирует иммунный ответ, поэтому при удовлетворительном самочувствии врачи не всегда рекомендуют немедленно её снижать. Однако у взрослых порог, при котором обычно назначают жаропонижающие, — 38,5–39 °C, а при плохой переносимости (сильная головная боль, озноб, тахикардия, мышечные боли) — и ниже.

Ключевые правила:

• жаропонижающие не лечат причину, а лишь облегчают состояние;
• не следует чередовать разные препараты без необходимости и превышать суточные дозы;
• при температуре выше 39 °C, сохраняющейся более двух-трёх дней, или при тревожных симптомах необходима медицинская помощь.

¶Основные жаропонижающие препараты

¶Парацетамол

Парацетамол — анальгетик-антипиретик, наиболее распространённое средство первой линии. Разовая доза для взрослых — 500–1000 мг, интервал между приёмами — не менее 4 часов, максимальная суточная доза — до 4 г (при длительном применении — ниже). Препарат щадяще действует на слизистую желудка, но токсичен для печени при передозировке, особенно в сочетании с алкоголем.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

К этой группе относятся ибупрофен, нимесулид, ацетилсалициловая кислота и другие. Они снижают температуру, уменьшают боль и воспаление.

• Ибупрофен — разовая доза 200–400 мг, суточная — до 1200 мг; нежелателен при язвенной болезни и заболеваниях почек.
• Нимесулид — 100 мг за приём, до 200 мг в сутки; применяется коротким курсом.
• Ацетилсалициловая кислота — эффективна, но у взрослых при гриппе и ОРВИ повышает риск тяжёлых осложнений, поэтому в качестве жаропонижающего используется ограниченно.

¶Метамизол натрия

Метамизол натрия (анальгин) обладает выраженным жаропонижающим и обезболивающим действием. Применяется при высокой температуре, устойчивой к другим средствам, в том числе в виде инъекций. Из-за риска угнетения кроветворения (агранулоцитоз) его используют кратковременно и по назначению врача.

¶Сравнение препаратов

¶Немедикаментозные меры

Дополнительно к препаратам применяют физические методы: обильное питьё (вода, морсы, растворы для регидратации), прохладные компрессы на лоб и крупные сосуды, лёгкая одежда, проветривание помещения. Не рекомендуется укутываться и использовать спиртовые обтирания, особенно у ослабленных пациентов. Растирания уксусом и алкоголем небезопасны из-за токсического всасывания через кожу.

¶Когда требуется врач

Немедленная медицинская помощь необходима при:

• температуре выше 39–40 °C, не снижающейся после приёма препарата;
• лихорадке длительностью более трёх суток;
• сильной головной боли, ригидности затылочных мышц, сыпи, спутанности сознания, судорогах;
• одышке, боли в груди, падении артериального давления;
• беременности, тяжёлых хронических заболеваниях сердца, почек, печени.

¶Особые указания

Беременным и кормящим женщинам выбор препарата согласуют с врачом; парацетамол считается относительно предпочтительным, ацетилсалициловая кислота и ряд НПВС противопоказаны. При одновременном приёме нескольких лекарств учитывают взаимодействия, в частности риск для печени и почек. Самолечение при стойкой высокой температуре недопустимо, поскольку она может быть признаком пневмонии, пиелонефрита и других серьёзных состояний.