Жаропонижающие средства для подростков¶

Повышение температуры тела у подростка 14 лет — распространённый симптом инфекционных и воспалительных заболеваний. Выбор жаропонижающего препарата в этом возрасте имеет особенности: часть «детских» лекарств уже не применяется из-за риска осложнений, а дозировки рассчитываются исходя из массы тела, приближающейся к взрослой. Основу терапии составляют два действующих вещества — парацетамол и ибупрофен; ацетилсалициловая кислота подросткам при вирусных инфекциях противопоказана.

¶Когда снижать температуру

Жар — защитная реакция организма, поэтому не всякое повышение температуры требует медикаментозного вмешательства. Общие ориентиры для подросткового возраста:

• при температуре ниже 38,0–38,5 °C и удовлетворительном самочувствии жаропонижающее обычно не дают;
• препарат применяют при температуре выше 38,5 °C, а также при более низких значениях, если есть плохая переносимость жара: сильная головная боль, озноб, ломота в мышцах, тахикардия;
• при фебрильных судорогах в анамнезе, хронических заболеваниях сердца, лёгких, почек или центральной нервной системы порог снижения может быть ниже — по рекомендации врача.

Обильное питьё, лёгкая одежда и прохладное помещение дополняют, но не заменяют медикаменты. Растирания спиртом и уксусом, обёртывания холодными простынями не рекомендуются: они вызывают спазм периферических сосудов и могут усилить интоксикацию.

¶Парацетамол

Парацетамол — анальгетик-антипиретик, наиболее часто применяемое жаропонижающее средство. Он воздействует преимущественно на центр терморегуляции в гипоталамусе, снижая температуру без существенного влияния на воспалительный процесс.

Для подростка массой 50–60 кг разовая доза составляет обычно 500 мг, что соответствует одной таблетке. Жаропонижающий эффект наступает через 30–60 минут и сохраняется 4–6 часов. Препарат не следует принимать более 3 дней подряд без врачебного контроля: длительный приём повышает риск поражения печени, особенно при сочетании с алкоголем, голоданием или другими гепатотоксичными средствами.

¶Ибупрофен

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство, обладающее жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Применяется, когда повышение температуры сопровождается выраженным воспалительным компонентом или болевым синдромом.

• разовая доза — 5–10 мг на 1 кг массы тела;
• максимальная разовая доза для подростка — 400 мг;
• интервал между приёмами — 6–8 часов;
• суточная доза — не более 30 мг/кг;
• типичная форма — таблетки по 200 и 400 мг.

Ибупрофен принимают после еды, поскольку он раздражает слизистую оболочку желудка. Он противопоказан при язвенной болезни, бронхиальной астме с непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств, тяжёлых заболеваниях почек и печени. Как и парацетамол, ибупрофен не предназначен для длительного бесконтрольного приёма.

Комбинация парацетамола и ибупрофена в один приём не практикуется; допустимо чередование препаратов с соблюдением интервалов, но только по назначению врача.

¶Препараты, которых следует избегать

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) детям и подросткам до 18 лет при острых респираторных вирусных инфекциях, ветряной оспе и гриппе не назначается. Её применение в этом возрасте связано с риском развития синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и головного мозга с высокой летальностью.

Метамизол натрия (анальгин) в качестве жаропонижающего у детей и подростков применяется ограниченно: он может вызывать агранулоцитоз и другие гематологические осложнения. В ряде стран он запрещён к безрецептурному отпуску.

Нимесулид и другие «взрослые» нестероидные средства при лихорадке у подростков без назначения врача не используются.

¶Особенности применения у подростков

Ряд факторов отличает терапию жара в 14 лет от лечения маленьких детей:

1. Дозировка рассчитывается по массе тела, а не по возрасту; при массе свыше 50 кг она приближается к взрослой.
2. «Детские» сиропы с высокой концентрацией сахара часто не нужны — подросток способен проглотить таблетку.
3. Следует учитывать сопутствующие лекарства: парацетамол входит в состав многих комбинированных средств от простуды, и его случайная передозировка при одновременном приёме нескольких препаратов — частая ошибка.
4. Приём жаропонижающих не заменяет диагностики: сохраняющаяся более 3 суток лихорадка, температура выше 39 °C, не поддающаяся снижению, сыпь, сильная головная боль, рвота, затруднённое дыхание, спутанность сознания — повод для немедленного обращения к врачу.

¶Немедикаментозные меры

Дополнительно применяют физические методы, облегчающие состояние: прохладное питьё небольшими порциями, лёгкое увлажнённое бельё, температура в комнате 18–22 °C, влажность 40–60 %. Потоотделение требует восполнения жидкости и электролитов, поэтому полезны вода, компот, морс, растворы для пероральной регидратации. Постельный режим показан при плохом самочувствии, но полная изоляция от свежего воздуха не обязательна.

¶Обращение за медицинской помощью

Жаропонижающие средства — симптоматическая мера. Если лихорадка сопровождается признаками бактериальной инфекции (гнойная мокрота, боль в ухе, гнойные выделения, выраженная интоксикация), требуется осмотр врача и, возможно, назначение антибиотиков. Самодиагностика и самостоятельный подбор антимикробных препаратов недопустимы. При подозрении на отравление или передозировку жаропонижающего необходимо срочно обратиться в службу скорой помощи.