Заживляющая мазь от герпеса¶

Заживляющая мазь от герпеса — это группа лекарственных средств для наружного применения, предназначенных для ускорения регенерации кожи и слизистых оболочек в местах поражения вирусом простого герпеса, а также для облегчения сопутствующих симптомов (жжения, зуда, болезненности). Такие мази не являются самостоятельным методом противовирусной терапии: они применяются в комплексе с противовирусными препаратами или на этапе заживления уже сформировавшихся высыпаний.

¶Общая характеристика

Герпетическая инфекция вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ), чаще всего типа 1 (лабиальный герпес) и типа 2 (генитальный герпес). Типичное проявление — сгруппированные пузырьки на коже или слизистой, которые через несколько дней вскрываются, образуя эрозии и корочки. Именно на стадии эрозий и корок наибольшее значение приобретают средства, ускоряющие заживление и восстанавливающие эпителий.

Заживляющие мази делятся на несколько функциональных групп:

• Регенерирующие средства — стимулируют деление и рост эпителиальных клеток, ускоряют закрытие дефекта.
• Противовоспалительные и антисептические — снижают воспаление, предупреждают вторичное бактериальное инфицирование.
• Комбинированные — сочетают противовирусный, регенерирующий и обезболивающий компоненты.

¶Действующие вещества

¶Декспантенол

Производное пантотеновой кислоты (витамина B5). В клетках превращается в пантетин — компонент кофермента A, участвующего в метаболизме жирных кислот и регенерации тканей. Применяется в виде мазей и кремов концентрацией 5 %. Ускоряет эпителизацию, уменьшает сухость и стянутость кожи. Хорошо переносится, разрешён к применению у детей и беременных при отсутствии аллергии.

¶Салициловая кислота и цинк

Салициловая кислота в концентрациях 1–2 % оказывает кератолитическое и антисептическое действие, способствует отшелушиванию корок. Оксид цинка подсушивает мокнущие эрозии, образует защитную плёнку, снижает раздражение. Такие комбинации чаще применяются на стадии корок.

¶Анестезирующие компоненты

Лидокаин, бензокаин, тетракаин в составе мазей уменьшают боль и зуд, что особенно актуально при генитальном герпесе и при локализации высыпаний на губах. Обезболивающий эффект временный и не влияет на длительность инфекции.

¶Противовирусные компоненты

Ацикловир, пенцикловир и их аналоги в виде мазей (5 % ацикловир, 1 % пенцикловир) являются этиотропными средствами: они подавляют репликацию вируса, блокируя вирусную ДНК-полимеразу. Однако эти препараты относятся к противовирусным, а не к заживляющим; их часто включают в комбинированные мази вместе с регенерирующими и обезболивающими веществами.

¶Растительные и вспомогательные компоненты

В составе мазей встречаются экстракты алоэ, облепихи, календулы, ромашки, масла (облепиховое, ши, персиковое). Они оказывают смягчающее, противовоспалительное и антиоксидантное действие. Доказательная база по большинству растительных экстрактов ограничена, эффект преимущественно симптоматический.

¶Механизм действия

Заживление герпетических эрозий — многоэтапный процесс: воспаление, очищение, пролиферация эпителия, ремоделирование. Заживляющие мази вмешиваются в разные его звенья. Регенерирующие компоненты стимулируют миграцию и деление кератиноцитов, синтез коллагена и гликозаминогликанов. Антисептики и подсушивающие средства снижают микробную нагрузку и экссудацию. Обезболивающие блокируют проведение нервных импульсов в месте нанесения. Противовирусные — тормозят размножение вируса, сокращая период выделения и распространения высыпаний.

¶Применение

Мази наносят на поражённый участок 2–4 раза в сутки, обычно тонким слоем, чистыми руками или ватной палочкой. Перед нанесением поверхность при необходимости очищают физиологическим раствором или тёплой водой. При лабиальном герпесе обработку начинают при первых признаках (покалывание, зуд) и продолжают до полного заживления, в среднем 5–10 дней.

Особенности применения:

• при генитальном герпесе мази применяют по назначению врача, избегая попадания на слизистые оболочки, если это не предусмотрено инструкцией;
• при герпетическом поражении глаз используются только специальные офтальмологические формы;
• не следует наносить мазь на обширные участки кожи без консультации специалиста;
• при сохранении симптомов более 10 дней или частых рецидивах требуется системная противовирусная терапия.

¶Эффективность и ограничения

Клинические данные показывают, что декспантенол и цинксодержащие средства ускоряют заживление эрозий и уменьшают дискомфорт, но не влияют на частоту рецидивов и не устраняют вирус из организма. Противовирусные мази эффективны главным образом при раннем начале применения — в первые 24–48 часов. На стадии корок их польза снижается, и на первый план выходят регенерирующие и смягчающие компоненты.

Следует учитывать, что самолечение при частых, распространённых или атипичных формах герпеса недопустимо: вирус может поражать внутренние органы, а у людей с иммунодефицитом течение болезни бывает тяжёлым. В таких случаях необходима консультация врача и системная терапия.

¶Меры предосторожности

Возможны аллергические реакции на компоненты мази — покраснение, зуд, жжение, отёк. При их появлении применение прекращают. Не рекомендуется использовать несколько мазей одновременно без указания врача из-за риска химической несовместимости и снижения эффективности. Беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет большинство комбинированных мазей назначают с осторожностью. Хранят средства при температуре, указанной в инструкции, обычно 15–25 °C, в недоступном для детей месте.