Заеды на губах и мази для лечения¶

Заеда (ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся покраснением, трещинами, эрозиями и болезненными корочками. Название происходит от просторечного «заедать» — трещины мешают открывать рот, принимать пищу и разговаривать. В медицинской литературе чаще используется термин «ангулярный хейлит». Состояние встречается у людей любого возраста, но чаще — у детей, подростков и пожилых лиц. Лечение зависит от причины: в одних случаях достаточно увлажняющих и заживляющих мазей, в других требуется противомикробная или противогрибковая терапия.

¶Причины возникновения

Заеды полиэтиологичны — их вызывают разные факторы, которые условно делят на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционная форма связана с микроорганизмами:

• Стрептококковая — вызывается бета-гемолитическим стрептококком; характеризуется гнойными корочками, которые легко снимаются, обнажая мокнущую поверхность.
• Кандидозная — развивается при размножении дрожжеподобных грибов рода Candida; отличается сухими серовато-белыми налётами, трещины глубокие, без выраженных корок.

Неинфекционные причины:

• гиповитаминоз, прежде всего дефицит витаминов группы B (B2, B6), железа, цинка;
• снижение иммунитета после инфекций, при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции;
• механическое раздражение — привычка облизывать губы, неправильно подобранные зубные протезы, травмы;
• сухость кожи и слизистых, атопический дерматит, аллергические реакции;
• длительный приём антибиотиков или глюкокортикоидов;
• анатомические особенности — глубокие складки в углах рта, повышенное слюноотделение.

¶Симптомы

Типичные проявления: покраснение и отёк в углах рта, затем образуется трещина, покрывающаяся корочкой или налётом. При открывании рта возникает боль, возможны кровоточивость и зуд. При стрептококковой форме корочки желтоватые, при кандидозной — белесые. Заболевание может быть острым (несколько дней) или хроническим, рецидивирующим, особенно при сопутствующих болезнях.

¶Классификация мазей

Выбор мази определяется причиной заеды. Условно средства делят на несколько групп.

¶Антибактериальные мази

Применяются при стрептококковой и смешанной бактериальной природе:

• Левомеколь — комбинированное средство (левомицетин и метилурацил), обладает антибактериальным и ранозаживляющим действием.
• Тетрациклиновая мазь 3 % — эффективна против широкого спектра бактерий.
• Эритромициновая мазь — применяется при непереносимости тетрациклинов.
• Синтомициновая эмульсия — антибактериальное и противовоспалительное средство.

¶Противогрибковые мази

Назначаются при кандидозной форме:

• Клотримазол — противогрибковое средство широкого спектра.
• Нистатин — эффективен в отношении Candida.
• Миконазол — комбинированное действие против грибов и грамположительных бактерий.

¶Комбинированные мази

Содержат противомикробный, противогрибковый и противовоспалительный компоненты:

• Тридерм (бетаметазон, клотримазол, гентамицин) — применяется при смешанной инфекции и выраженном воспалении.
• Кандид B (клотримазол и бетаметазон) — сочетает противогрибковое и противовоспалительное действие.

¶Заживляющие и регенерирующие средства

Используются на этапе заживления и при неинфекционных заедах:

• Бепантен (декспантенол) — стимулирует регенерацию кожи.
• Пантенол — аналог по действующему веществу.
• Актовегин — улучшает трофику тканей.
• Облепиховое масло — природное ранозаживляющее средство.

¶Витаминные и гормональные мази

При гиповитаминозе применяют мази с ретинолом (витамин A) и токоферолом (витамин E). При выраженном воспалении и аллергической природе кратковременно используют мази с глюкокортикоидами (гидрокортизон, дексаметазон) — только по назначению врача, так как они снижают местный иммунитет.

¶Принципы применения

Перед нанесением мази поражённый участок очищают и подсушивают. При мокнущих формах сначала используют подсушивающие растворы (например, раствор фурацилина), затем мазь. Наносить средство следует чистыми руками или ватной палочкой 2–3 раза в день. Важно не снимать корочки forcibly — это замедляет заживление и способствует распространению инфекции.

При бактериальной форме курс обычно составляет 5–10 дней, при грибковой — до 2–4 недель. Если заеда не заживает в течение 10–14 дней или появляется повторно, необходимо обратиться к врачу (дерматологу, стоматологу) для уточнения причины и исключения системных заболеваний.

¶Профилактика

Профилактические меры включают:

• отказ от привычки облизывать и кусать губы;
• сбалансированное питание с достатком витаминов группы B, железа и цинка;
• своевременную коррекцию зубных протезов и лечение кариеса;
• увлажнение губ гигиенической помадой, особенно в холодное время года;
• лечение фоновых заболеваний (диабет, иммунодефициты);
• соблюдение гигиены полости рта и рук.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация специалиста необходима, если заеда длится более двух недель, сопровождается выраженной болью, увеличением лимфоузлов, повышением температуры или распространяется на другие участки кожи. Самолечение антибактериальными и гормональными мазями без установления причины может привести к хронизации процесса и устойчивости микроорганизмов.