Ярина Плюс контрацептивный препарат¶

Ярина Плюс — комбинированный гормональный контрацептив, выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой, и предназначенный для предупреждения нежелательной беременности. Препарат содержит два действующих вещества — этинилэстрадиол (эстроген) и дроспиренон (гестаген), а также дополнительный компонент — левомефолат кальция. Лекарственное средство относится к группе монофазных низкодозированных оральных контрацептивов и отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Каждая активная таблетка содержит 0,03 мг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона. Дополнительно в состав включён левомефолат кальция в количестве 0,451 мг, что соответствует 0,4 мг фолиевой кислоты. Выпускается препарат в блистерах двух видов: упаковка на 21 таблетку (стандартный режим приёма) и упаковка на 84 таблетки, рассчитанная на расширенный режим приёма без перерыва в течение 12 недель.

Название «Ярина Плюс 84» в обиходе закрепилось за вариантом упаковки, содержащей 84 активные таблетки. Такой формат подразумевает непрерывный приём в течение 84 дней подряд, после чего следует четырёхдневный перерыв. Подобная схема снижает частоту менструальноподобных кровотечений отмены.

¶Фармакологическое действие

Контрацептивный эффект обеспечивается сочетанием нескольких механизмов. Этинилэстрадиол подавляет овуляцию за счёт угнетения выработки гонадотропинов гипофизом. Дроспиренон, обладающий антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, повышает вязкость цервикальной слизи, затрудняя прохождение сперматозоидов, и изменяет состояние эндометрия, препятствуя имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Антиандрогенный компонент дроспиренона способствует уменьшению проявлений, связанных с повышенной чувствительностью к андрогенам: снижению выраженности акне, себореи и избыточного оволосения. Антиминералокортикоидное действие проявляется в уменьшении задержки жидкости и связанного с ней дискомфорта.

Левомефолат кальция добавлен для восполнения запасов фолиевой кислоты в организме женщины. Это особенно значимо при планировании беременности вскоре после отмены контрацептива, поскольку фолаты необходимы для нормального формирования нервной трубки плода на ранних сроках.

¶Показания

Основное показание — контрацепция. Дополнительно препарат может назначаться при необходимости одновременного решения двух задач: предупреждения беременности и коррекции дефицита фолатов у женщин репродуктивного возраста. В ряде случаев применяется при лечении умеренных форм акне у женщин, если иные методы оказались неэффективны, однако такое назначение остаётся на усмотрение врача.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при наличии тромбозов и тромбоэмболий в анамнезе, при наследственной предрасположенности к нарушениям свёртываемости крови, при тяжёлых заболеваниях печени, при опухолях печени, при гормонозависимых злокачественных новообразованиях молочных желёз и половых органов, при тяжёлой почечной недостаточности, при мигрени с аурой, при неконтролируемой артериальной гипертензии, при сахарном диабете с сосудистыми осложнениями.

Не назначается препарат при беременности и в период грудного вскармливания, а также при непереносимости компонентов. Курение, особенно у женщин старше 35 лет, существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений на фоне приёма комбинированных контрацептивов.

¶Побочные эффекты

Среди наиболее частых нежелательных реакций отмечаются головная боль, перепады настроения, тошнота, болезненность молочных желёз, межменструальные кровянистые выделения, особенно в первые месяцы приёма. Реже возникают рвота, диарея, отёки, снижение либидо, кожные реакции.

Серьёзные осложнения включают венозные и артериальные тромбозы, артериальную гипертензию, нарушения функции печени. Риск тромбоэмболических событий повышен у курящих женщин, а также при наличии избыточной массы тела и наследственной предрасположенности.

¶Режим приёма

При стандартной схеме таблетки принимают по одной в сутки в течение 21 дня, затем делают перерыв 7 дней. При использовании упаковки на 84 таблетки приём ведётся непрерывно 84 дня, после чего следует перерыв 4 дня. Таблетки принимают в одно и то же время суток, запивая небольшим количеством воды. Пропуск приёма требует корректировки схемы согласно инструкции либо консультации с врачом.

¶Особенности приобретения

Ярина Плюс является рецептурным лекарственным средством. Самостоятельный выбор гормонального контрацептива без врачебной консультации не рекомендуется, поскольку препарат имеет широкий перечень противопоказаний и требует предварительного обследования, включая оценку состояния свёртывающей системы крови, функции печени и почек, измерение артериального давления.

Перед началом приёма проводится сбор анамнеза, в том числе семейного, на предмет тромбоэмболических заболеваний. Женщинам старше 35 лет, а также курящим пациенткам может быть рекомендован альтернативный метод контрацепции.

Приобретение препарата вне аптечной сети, в том числе через неофициальные каналы, связано с риском получения поддельной или неправильно хранившейся продукции. Условия хранения оригинального средства предполагают температуру не выше 25 °C и защиту от прямого солнечного света.

¶Взаимодействие с другими средствами

Эффективность контрацептива снижается при одновременном приёме некоторых противосудорожных препаратов, антибиотиков группы рифампицина, средств для лечения ВИЧ-инфекции, препаратов зверобоя продырявленного. В таких случаях может потребоваться дополнительная барьерная контрацепция. Ряд лекарств, напротив, усиливает действие компонентов препарата, повышая вероятность побочных реакций.

¶Значение и место в практике

Комбинированные оральные контрацептивы остаются одним из наиболее распространённых методов предупреждения беременности в мире. Добавление фолатов в состав контрацептива рассматривается как профилактическая мера, направленная на снижение риска дефектов нервной трубки у плода в случае наступления беременности вскоре после отмены препарата. Расширенный режим приёма, реализованный в упаковке на 84 таблетки, отражает общую тенденцию к снижению числа менструальноподобных кровотечений отмены и повышению удобства соблюдения схемы.