Возбуждающие средства для женщин¶

Возбуждающие средства для женщин — собирательное обозначение фармакологических, растительных и иных средств, применяемых для повышения полового влечения (либидо), усиления полового возбуждения и облегчения достижения оргазма у женщин. В медицинской терминологии для снижения полового влечения используется диагноз «гипоактивное расстройство полового влечения» (HSDD), а средства, направленные на его коррекцию, относят к области сексуальной медицины и фармакологии. Значительная часть продаваемых «возбудителей» не имеет доказанной эффективности и относится к биологически активным добавкам либо косметике.

¶Терминология и классификация

Строгого научного термина «возбуждающие средства для женщин» не существует. В обиходе под ним понимают разные группы продуктов:

• Лекарственные препараты с доказанным механизмом действия, отпускаемые по рецепту.
• Гормональные средства (эстрогены, тестостерон в определённых формах).
• Биологически активные добавки на основе растительного сырья.
• Локальные средства — гели, кремы, стимуляторы кровотока в области клитора и влагалища.
• «Афродизиаки» — продукты и вещества, которым приписывают свойство повышать влечение.

С точки зрения регуляции в России лекарства проходят государственную регистрацию, а БАДы регистрируются как пищевая продукция и не требуют подтверждения клинической эффективности.

¶Физиология полового возбуждения

Половое возбуждение у женщины имеет несколько взаимосвязанных компонентов: психологический (желание), сосудистый (приток крови к половым органам), нервный и гормональный. Ключевую роль играют:

• Эстрогены — поддерживают состояние слизистой влагалища и увлажнение.
• Тестостерон — влияет на уровень желания, хотя его роль у женщин изучена меньше, чем у мужчин.
• Дофамин — нейромедиатор, связанный с мотивацией и предвкушением.
• Окситоцин — участвует в привязанности и ощущении близости.
• Оксид азота — обеспечивает расслабление гладких мышц сосудов и приток крови.

Средства, влияющие на эти системы, потенциально способны менять выраженность возбуждения, но эффект зависит от исходной причины снижения либидо.

¶Лекарственные препараты

Наиболее известный препарат, одобренный в ряде стран для лечения HSDD у женщин, — флибансерин. Он действует на серотониновые и дофаминовые рецепторы и применяется в форме таблеток. В России препарат не получил широкого распространения.

Бремelanotide (торговое название Vyleesi) — агонист меланокортиновых рецепторов, вводится подкожно и также одобрен в США для лечения приобретённого HSDD. В России не зарегистрирован.

Тестостерон в виде пластырей и гелей изучался для повышения либидо у женщин в постменопаузе; в большинстве стран он не одобрен специально для женщин из-за недостатка данных о долгосрочной безопасности.

Силденафил и другие ингибиторы ФДЭ-5, эффективные у мужчин, у женщин не показали устойчивого клинического эффекта в контролируемых исследованиях.

¶Растительные и «народные» средства

К распространённым растительным компонентам относят:

Доказательная база для большинства из них слабая: исследования немногочисленны, выборки малы, а эффект часто не отличается от плацебо. Йохимбин при приёме внутрь может вызывать повышение давления, тревожность и другие нежелательные реакции.

¶Локальные средства и косметика

Гели, кремы и «стимуляторы» для интимной зоны обычно действуют за счёт:

• усиления местного кровотока (ментол, капсаицин, никотиновая кислота);
• увлажнения и изменения чувствительности;
• отвлекающего или согревающего эффекта.

Такие продукты классифицируются как косметика, а не лекарства, и не проходят проверку на эффективность. Их действие субъективно и кратковременно.

¶Психологические и нефармакологические подходы

При снижении влечения медики часто рассматривают не медикаменты, а:

• психотерапию и секс-терапию;
• коррекцию отношений и образа жизни;
• лечение депрессии, тревожных расстройств, гормональных нарушений;
• отмену или замену лекарств, снижающих либидо (некоторые антидепрессанты, антипсихотики).

Это связано с тем, что причина снижения желания нередко лежит в психологической или социальной сфере, а не в недостатке «возбуждающего вещества».

¶Безопасность и регулирование

Применение любых средств, влияющих на либидо, требует осторожности:

• рецептурные препараты назначает врач после обследования;
• БАДы и косметика не заменяют диагностику причин снижения влечения;
• сочетание с алкоголем, сердечно-сосудистыми и психотропными препаратами может быть опасным;
• в России оборот ряда веществ ограничен законодательством о наркотических средствах и психотропных веществах.

Отдельно следует учитывать, что рынок «возбудителей для женщин» активно используется для рекламы продуктов без доказанного действия. Потребителям рекомендуется проверять регистрационный статус средства и консультироваться со специалистом.