Воспаление лимфоузла за ухом у ребёнка¶

Лимфаденит заушной области — это воспалительное поражение лимфатических узлов, расположенных позади ушной раковины, которое чаще всего развивается у детей как реакция на инфекционный процесс в близлежащих тканях. Заушные (позадиушные) лимфоузлы относятся к группе поверхностных шейных узлов и служат биологическим фильтром, задерживающим возбудителей инфекций и продукты их жизнедеятельности, распространяющиеся по лимфатическим сосудам от кожи головы, уха и околоушной области. Увеличение и болезненность этих узлов — распространённый симптом в педиатрической практике, поскольку лимфатическая система ребёнка реагирует на инфекции более выраженно, чем у взрослых.

¶Анатомические особенности

Заушные лимфатические узлы располагаются в подкожной жировой клетчатке позади ушной раковины, в области сосцевидного отростка височной кости. В норме они имеют размер от 3 до 10 мм, мягкоэластичную консистенцию, не спаяны с окружающими тканями и не определяются при пальпации или прощупываются как безболезненные подвижные образования. Лимфоотток к ним идёт от кожи височной и теменной областей, наружного слухового прохода, ушной раковины и околоушной слюнной железы. Именно поэтому воспалительный процесс в этих зонах закономерно отражается на состоянии заушных узлов.

¶Причины

Основой увеличения и воспаления заушных лимфоузлов у детей является лимфаденит, который подразделяется на неспецифический и специфический. Наиболее частые причины:

• Отит — воспаление среднего или наружного уха, особенно у детей раннего возраста, у которых слуховая труба короткая и широкая.
• Инфекции кожи головы — пиодермия, импетиго, фурункулы, микротравмы и расчёсы.
• Вирусные заболевания — ОРВИ, грипп, аденовирусная инфекция, ветряная оспа, корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз.
• Бактериальные инфекции — стрептококковые и стафилококковые поражения, скарлатина.
• Заболевания зубов и полости рта — кариес, стоматит, гингивит.
• Специфические инфекции — туберкулёз, реже — другие редкие возбудители.
• Неинфекционные факторы — аутоиммунные процессы, аллергии, вакцинальные реакции, онкологические заболевания (встречаются редко).

У детей до трёх лет заушные узлы нередко увеличиваются на фоне прорезывания зубов и банальных простуд.

¶Клинические проявления

Симптоматика зависит от стадии и причины процесса. Выделяют несколько форм:

Общие симптомы включают повышение температуры, вялость, снижение аппетита, беспокойство и плач ребёнка, нарушение сна. При гнойном процессе возможно формирование абсцесса или аденофлегмоны, что требует неотложной медицинской помощи.

¶Диагностика

Диагностика начинается с осмотра и пальпации, оценки размеров, подвижности, болезненности и состояния кожи над узлом. Врач уточняет наличие предшествующих инфекций, прививок, контактов с больными. Дополнительно применяются:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
• ультразвуковое исследование лимфоузлов;
• бактериологический посев отделяемого при гнойном процессе;
• серологические и ПЦР-исследования при подозрении на специфическую инфекцию;
• рентгенография или КТ при подозрении на осложнения.

Дифференциальная диагностика проводится с эпидемическим паротитом, опухолями, врождёнными кистами и другими объёмными образованиями.

¶Лечение

Тактика зависит от причины и стадии. При катаральной форме, связанной с вирусной инфекцией, достаточно лечения основного заболевания: обильное питьё, жаропонижающие, местный покой. Антибактериальная терапия назначается врачом при бактериальной природе процесса, чаще применяются препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

При гнойном лимфадените показано хирургическое вскрытие и дренирование под местной или общей анестезией. Самолечение, согревающие компрессы и попытки выдавливания категорически недопустимы, поскольку могут спровоцировать распространение инфекции.

¶Профилактика и прогноз

Профилактика включает своевременное лечение отитов, заболеваний зубов и кожи, соблюдение гигиены, укрепление иммунитета, плановую вакцинацию. При адекватной терапии прогноз благоприятный: узлы возвращаются к нормальным размерам в течение нескольких недель. Затяжное течение или стойкое увеличение требует повторного обследования для исключения специфических и онкологических процессов.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная консультация педиатра или отоларинголога требуется, если узел быстро увеличивается, становится плотным и резко болезненным, появляются покраснение и отёк кожи, повышается температура, ребёнок отказывается от еды, возникает асимметрия лица или затруднение при повороте головы. Раннее обращение снижает риск гнойных осложнений и генерализации инфекции.