Воспаление дёсен и полоскание¶

Воспаление дёсен — патологический процесс в тканях пародонта, сопровождающийся покраснением, отёчностью, кровоточивостью и болезненностью десневого края. Полоскание полости рта растворами антисептиков, травяных настоев и других средств относится к вспомогательным методам лечения: оно уменьшает микробную нагрузку и облегчает симптомы, но не устраняет причину заболевания. Наиболее частые формы воспаления — гингивит (поражение только десны) и пародонтит (вовлечение костной ткани и связочного аппарата зуба).

¶Причины и формы воспаления

Основной пусковой фактор — скопление зубного налёта и камня, в котором размножаются бактерии. Продукты их жизнедеятельности вызывают воспалительную реакцию десны. Дополнительные причины:

• недостаточная гигиена полости рта, редкое использование зубной нити;
• курение, снижающее местный иммунитет;
• гормональные изменения (беременность, половое созревание, менопауза);
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• приём некоторых лекарств (дифенин, циклоспорин, блокаторы кальциевых каналов);
• авитаминоз, особенно дефицит витамина C;
• аномалии прикуса, скученность зубов, некачественные пломбы и протезы.

Различают катаральный, гипертрофический и язвенный гингивит, а также локализованный и генерализованный пародонтит. При отсутствии лечения воспаление прогрессирует, появляется подвижность зубов и оголение шеек.

¶Роль полоскания в лечении

Полоскание — процедура орошения полости рта жидкостью с последующим её удалением. При воспалении дёсен она выполняет несколько задач:

• механически вымывает остатки пищи и мягкий налёт;
• подавляет рост бактерий за счёт антисептических компонентов;
• снимает раздражение и уменьшает отёк;
• временно освежает дыхание и снижает неприятные ощущения.

Полоскание не проникает в зубодесневой карман на достаточную глубину и не удаляет плотный зубной камень. Поэтому оно применяется как дополнение к профессиональной чистке у стоматолога и правильной гигиене, а не как самостоятельное лечение.

¶Средства для полоскания

¶Аптечные антисептики

• Хлоргексидин (0,05–0,12 %). Обладает выраженным противомикробным действием. При длительном применении возможны потемнение зубов, изменение вкуса, сухость. Обычно назначают курсом не более 10–14 дней.
• Мирамистин. Антисептик широкого спектра, применяется при гингивите и стоматите.
• Хлоргексидин с метронидазолом или перекись водорода (3 % раствор разводят водой) — для кратковременного использования.
• Фурацилин (раствор 0,02 %). Доступное средство, чаще применяется при гнойных процессах.

¶Растительные средства

• Ромашка аптечная — противовоспалительное и мягкое антисептическое действие.
• Календула — уменьшает кровоточивость и раздражение.
• Кора дуба — содержит дубильные вещества, обладает вяжущим эффектом.
• Шалфей — антисептик и противовоспалительное средство.
• Зверобой, тысячелистник, эвкалипт — применяются в сборах.

¶Готовые ополаскиватели

Содержат антисептики, экстракты трав, фториды, иногда спирт. Спиртосодержащие растворы не рекомендуются при сухости слизистой, у детей и при управлении транспортом в связи с возможным влиянием на алкотестер.

¶Техника и правила

• Полоскание проводят после чистки зубов, не заменяя ею основную гигиену.
• Раствор набирают в рот, активно перемещают 30–60 секунд, затем выплёвывают. Глотать нельзя.
• Процедуру повторяют 2–4 раза в день, курс — по рекомендации врача.
• Перед применением концентрированных растворов (перекись, фурацилин в таблетках) их разводят согласно инструкции.
• Температура раствора — комнатная или слегка тёплая; горячая жидкость усиливает воспаление.
• При кровоточивости не следует прекращать чистку зубов: отказ от неё усугубляет скопление налёта.

¶Ограничения и меры предосторожности

Полоскание не заменяет визит к стоматологу. Если кровоточивость сохраняется более нескольких дней, появляется гнойное отделяемое, подвижность зубов или повышается температура, необходима профессиональная диагностика. Длительное бесконтрольное применение антисептиков нарушает естественную микрофлору полости рта и может вызывать раздражение слизистой. Растворы с хлоргексидином не сочетают с зубными пастами, содержащими лаурилсульфат натрия, — это снижает их эффективность. Детям до 6 лет полоскание не проводят из-за риска проглатывания раствора. При беременности и в период лактации средства выбирают после консультации с врачом.

¶Профилактика

Основу профилактики воспаления дёсен составляют регулярная чистка зубов дважды в день, использование зубной нити и межзубных ёршиков, ограничение сладкого, отказ от курения и профессиональная гигиена полости рта не реже одного раза в год. Полоскание в этом контексте служит вспомогательной гигиенической и лечебной процедурой, эффективность которой повышается при сочетании с устранением зубного камня и коррекцией сопутствующих заболеваний.